Antibioticul nu este mai bun pentru tuse și infecții toracice necomplicate decât niciun medicament

Amoxicilina, antibioticul pe care medicii îl prescriu adesea pentru tusea persistentă cauzată de infecții toracice necomplicate, cum ar fi bronșita, nu este mai eficient în ameliorarea simptomelor decât niciun medicament, chiar și la pacienții mai în vârstă. Aceasta a fost constatarea celui mai mare studiu randomizat controlat cu placebo privind antibioticele pentru infecțiile tractului respirator inferior (ITR) realizat până în prezent.

Studiul, care a fost condus de Universitatea Southampton din Marea Britanie, face parte din consorțiul GRACE (Genomics to Combat Resistance against Antibiotics in Community-acquired LRTI in Europe) și a fost finanțat de cel de-al șaselea program-cadru al Comunității Europene.

Un articol cu privire la aceste descoperiri apare în ediția online din 19 decembrie a revistei The Lancet Infectious Diseases.

Primul autor, Paul Little, profesor de cercetare în domeniul asistenței medicale primare la Southampton, afirmă într-o declarație:

„Pacienții cărora li s-a administrat amoxicilină nu se recuperează mult mai repede și nici nu au mult mai puține simptome.”

De fapt, adaugă el, folosirea amoxicilinei pentru a trata pacienții cu infecții respiratorii care nu au pneumonie nu numai că ar putea fi ineficientă, dar ar putea chiar să le dăuneze.

„Utilizarea excesivă a antibioticelor, care este dominată de prescrierea în asistența medicală primară, în special atunci când acestea sunt ineficiente, poate duce la efecte secundare, cum ar fi diaree, erupții cutanate, vărsături și dezvoltarea rezistenței”, explică el.

Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (ECDC) a emis recent o declarație în care spune că rezistența la antibiotice rămâne o amenințare majoră la adresa sănătății publice din întreaga lume și, în mare parte, cauza este utilizarea abuzivă a antibioticelor.

Infecțiile toracice, cunoscute și sub numele de infecții ale tractului respirator inferior (ITRS), sunt una dintre cele mai frecvente boli acute tratate în cadrul asistenței medicale primare din țările dezvoltate.

Există o mulțime de controverse cu privire la faptul dacă ITRS, în special la persoanele în vârstă, ar trebui tratate cu antibiotice, mai ales că se crede că virușii sunt cauza majorității acestora, iar studiile anterioare au arătat rezultate inconsistente.

Un studiu recent prezentat la CHEST 2012, reuniunea anuală a American College of Chest Physicians, sugerează, de asemenea, că antibioticele nu au succes în tratarea tusei datorate răcelii comune la copii.

Pentru acest ultim studiu GRACE, cercetătorii au recrutat 2.061 de adulți care au frecventat cabinetele de asistență medicală primară cu infecții toracice ușoare simple. Cabinetele au fost localizate în 12 țări europene: Anglia, Țara Galilor, Olanda, Belgia, Belgia, Germania, Suedia, Franța, Italia, Spania, Polonia, Slovenia și Slovacia.

Participanții au fost repartizați aleatoriu pentru a li se prescrie amoxicilină sau un placebo, care urma să fie administrat de trei ori pe zi timp de șapte zile.

Medicii generaliști care au prescris au evaluat simptomele pacienților lor la începutul perioadei de studiu, iar pacienții au completat, de asemenea, jurnale cu simptomele lor zilnice.

Când au analizat aceste date, cercetătorii au constatat că nu au existat prea multe diferențe în ceea ce privește gravitatea simptomelor sau cât timp au durat acestea, între grupul cu amoxicilină și cel cu placebo.

Chiar și la cei cu vârsta de 60 de ani și peste, fără alte boli, antibioticele păreau să ofere puține beneficii față de placebo.

Pacienții din grupul cu antibiotice au raportat semnificativ mai multe efecte secundare, inclusiv erupții cutanate, greață și diaree.

Cercetătorii au concluzionat, totuși, că, deși majoritatea oamenilor par să se însănătoșească pe cont propriu, există un număr mic de pacienți care beneficiază de antibiotice, iar „provocarea rămâne identificarea acestor persoane”, spune Little.

Într-un comentariu de însoțire, Philipp Schuetz, de la Universitatea din Basel, Elveția, notează:

„Little și colegii săi au generat date convingătoare care ar trebui să încurajeze medicii din asistența medicală primară să se abțină de la tratamentul cu antibiotice la pacienții cu risc scăzut la care nu se suspectează pneumonie.”

Cu toate acestea, spune el, rămâne întrebarea dacă această „abordare unică pentru toți poate fi îmbunătățită în continuare”.

El sugerează că poate o modalitate de a evita „efectele toxice și costurile” antibioticelor și „dezvoltarea rezistenței la ceilalți pacienți”, este de a testa „biomarkerii specifici din sânge ai infecției bacteriene”, astfel încât să „identifice puținii indivizi care vor beneficia de antibiotice în ciuda absenței aparente a pneumoniei”.

Scris de Catharine Paddock PhD