Antidepresivele pentru renunțarea la fumat

Context: Există două motive pentru a crede că antidepresivele ar putea ajuta la renunțarea la fumat. În primul rând, depresia poate fi un simptom al sevrajului de nicotină, iar renunțarea la fumat precipită uneori depresia. În al doilea rând, nicotina poate avea efecte antidepresive care mențin fumatul pentru unii fumători. Antidepresivele pot substitui acest efect.

Obiective: Scopul acestei analize este de a evalua eficacitatea medicamentelor antidepresive în sprijinirea renunțării la fumat pe termen lung. Medicamentele includ bupropionul; doxepina; fluoxetina; imipramina; moclobemida; nortriptilina; paroxetina; selegilina; sertralina, triptofanul și venlafaxina.

Strategia de căutare: Am căutat în registrul de studii al Grupului Cochrane pentru dependența de tutun, care include studii indexate în MEDLINE, EMBASE, SciSearch și PsycLIT, precum și în alte recenzii și rezumate de întâlniri, în septembrie 2001.

Criterii de selecție: Am luat în considerare studiile randomizate care comparau medicamentele antidepresive cu placebo sau cu un control terapeutic alternativ pentru renunțarea la fumat. Am exclus studiile cu mai puțin de 6 luni de urmărire.

Colectarea și analiza datelor: Am extras datele în dublu exemplar privind tipul de populație studiată, natura terapiei medicamentoase, măsurile de rezultat, metoda de randomizare și caracterul complet al urmăririi. Principala măsură de rezultat a fost abstinența de la fumat după cel puțin șase luni de urmărire la pacienții care fumau la momentul inițial. Am utilizat cea mai riguroasă definiție a abstinenței pentru fiecare studiu, precum și ratele validate biochimic, dacă erau disponibile. Atunci când a fost cazul, am efectuat o meta-analiză utilizând un model cu efecte fixe.

Rezultate principale: A existat câte un studiu privind moclobemida, sertralina și venlafaxina, două privind fluoxetina și nortriptilina și cinci studii privind bupropionul, dintre care unul a testat utilizarea pe termen lung pentru a preveni recidiva. Atât nortriptilina, cât și bupropionul au crescut renunțarea. Într-un studiu, combinația de bupropion și plasture de nicotină a produs rate de renunțare ușor mai mari decât plasturele singur.

Concluziile recenzentului: Unele antidepresive (bupropion și nortriptilină) pot ajuta la renunțarea la fumat. Nu este clar dacă aceste efecte sunt specifice pentru medicamentele individuale sau dacă ar apărea cu orice antidepresiv.