Antipsihoticele pentru depresie pot veni cu un risc mai mare de deces

Într-un nou studiu, adulții cu depresie care au adăugat la tratamentul lor medicamente antipsihotice mai noi au prezentat un risc crescut de mortalitate în comparație cu un grup de control care a adăugat un al doilea antidepresiv.

Medicii care se ocupă de adulții cu depresie ar trebui să fie conștienți de acest potențial de creștere a mortalității, constată studiul.

Deși antidepresivele sunt tratamentul farmacologic de primă linie pentru depresie, mulți oameni nu răspund la prima cură de tratament. Opțiunile de tratament ulterioare includ trecerea la un alt antidepresiv, urmată de diverse strategii de augmentare, inclusiv prescrierea unui al doilea antidepresiv și a unor antipsihotice mai noi, cum ar fi aripiprazolul, quetiapina și olanzapina.

„Antipsihoticele au efecte adverse bine recunoscute și adesea grave, inclusiv un risc de mortalitate crescut cu peste 50% la adulții în vârstă cu demență”, spune autorul principal, Tobias Gerhard, profesor asociat la Școala de Farmacie Ernest Mario a Universității Rutgers.

„Nu se știa până acum dacă acest risc de mortalitate se aplică adulților care nu sunt în vârstă și care folosesc antipsihotice mai noi ca tratament de augmentare pentru depresie. Studiile clinice care au dus la aprobarea diferitelor antipsihotice mai noi pentru depresie au fost pur și simplu prea mici și prea scurte pentru a fi informative pentru această întrebare.”

Pentru noul studiu din PLOS ONE, cercetătorii au analizat datele a 39.582 de beneficiari Medicaid cu vârste cuprinse între 25 și 64 de ani din 2001 până în 2010, legate de Indexul Național de Decese.

După o perioadă de tratament cu un singur antidepresiv, pacienții studiului au primit rețete pentru un antipsihotic mai nou sau un al doilea antidepresiv. Cercetătorii au constatat o creștere relativă de 45% a riscului de mortalitate pentru cei care au inițiat un antipsihotic mai nou, ceea ce, pentru cohorta de studiu, s-a tradus printr-un deces suplimentar la fiecare 265 de persoane care au luat antipsihoticul timp de un an.

„Rezultatele noastre necesită replicare, în mod ideal cu un studiu controlat randomizat pragmatic finanțat din fonduri publice. Cu toate acestea, între timp, studiul nostru sugerează că medicii ar trebui să ia în considerare prescrierea cu atenție a antipsihoticelor la adulții cu depresie, deoarece riscurile potențiale pentru sănătate sunt substanțiale, iar beneficiile sunt destul de modeste și controversate”, spune Gerhard.

„De o relevanță deosebită pentru rezultatele noastre este o constatare din lucrările noastre anterioare. Este bine cunoscut faptul că majoritatea antidepresivelor au nevoie de aproximativ patru până la șase săptămâni pentru a fi pe deplin eficiente. Cu toate acestea, contrar indicațiilor de pe eticheta medicamentului și a ghidurilor de tratament, mulți pacienți din Statele Unite inițiază tratamentul antipsihotic pentru depresie fără să fi finalizat un studiu prealabil adecvat cu un singur antidepresiv”, spune Gerhard.

„Rezultatele noastre subliniază importanța luării în considerare a noilor antipsihotice numai după ce s-a stabilit lipsa de răspuns la opțiuni de tratament mai puțin riscante, bazate pe dovezi.”

.