Aortic Center

Regurgitație aortică | Stenoză aortică | Valva aortică bicuspidă | Repararea valvei aortice & Înlocuire | TAVR | Pașii următori

Ce este valva aortică?

Valva aortică este una dintre valvele inimii. În mod normal, este tricuspidă (cu trei foițe), deși la 1% din populație se constată că este bicuspidă congenitală (două foițe). Ea se află între ventriculul stâng și aortă.

Care este funcția valvei aortice?

În timpul sistolei ventriculare (bătăile inimii – faza de golire), presiunea crește în ventriculul stâng (una dintre camerele inimii). Atunci când presiunea din ventriculul stâng crește peste presiunea din aortă, valva aortică se deschide, permițând sângelui să iasă din ventriculul stâng în aortă (sângele bogat în oxigen care vine de la plămâni). Când se termină sistolele ventriculare, presiunea din ventriculul stâng scade rapid (faza de relaxare sau de umplere a inimii). Atunci când presiunea din ventriculul stâng scade, presiunea aortică forțează valva aortică să se închidă. Așadar, valva aortică este, în esență, bariera dintre corp și inimă, motiv pentru care este atât de importantă.

Ce boli afectează valva aortică?

În principiu, există două procese tipice care pot afecta valva aortică și o afecțiune congenitală care o va afecta.

• Stenoza aortică, în care valva nu reușește să se deschidă complet, obstrucționând astfel ieșirea sângelui din inimă.
• Insuficiența aortică, numită și regurgitare aortică, în care valva aortică este incompetentă și sângele se întoarce pasiv la inimă în direcția greșită.
• Valva aortică bicuspidă, cea mai frecventă anomalie congenitală a inimii. În această afecțiune, în loc de trei cuspide, valva aortică are două cuspide. Această afecțiune este adesea nediagnosticată până mai târziu în viață, când persoana respectivă dezvoltă stenoză aortică simptomatică.

Regurgitare aortică (insuficiență)

Ce este regurgitarea aortică (insuficiență)?

Această afecțiune apare atunci când valva aortică a inimii dumneavoastră nu se închide bine. Regurgitarea valvei aortice permite ca o parte din sângele care tocmai a fost pompat din camera principală de pompare a inimii dumneavoastră (ventriculul stâng) să se scurgă înapoi în ea. Această scurgere de sânge poate împiedica inima dumneavoastră să pompeze eficient sângele către restul corpului. Organismul nu primește suficient sânge, așa că inima trebuie să lucreze mai mult pentru a compensa.

Ce cauzează insuficiența aortică?

Există o varietate de cauze ale regurgitării aortice, de la defecte cardiace congenitale până la complicații ale bolilor infecțioase. Cauzele majore includ:

• defecte cardiace congenitale,
• deteriorarea valvei odată cu vârsta,
• endocardita,
• febra reumatismală,
• boli rare, cum ar fi sindromul Marfan, care poate deteriora valva aortică,
• traumatisme (afectarea aortei în apropierea locului unde se află valva aortică) și
• grosirea aortei din cauza hipertensiunii arteriale.

Este aceasta o boală bruscă?

Regurgitarea valvei aortice se poate dezvolta brusc sau de-a lungul deceniilor. Atunci când se dezvoltă de-a lungul anilor se numește regurgitare aortică cronică, în timp ce pentru apariția bruscă, se numește regurgitare aortică acută.

Simptomele regurgitării aortice apar devreme?

Regurgitarea valvei aortice se dezvoltă treptat, iar inima dumneavoastră compensează problema în timp. Este posibil să nu aveți semne sau simptome timp de mulți ani și chiar să nu știți că aveți această afecțiune.

Care sunt cauzele insuficienței aortice bruște?

Insuficiența aortică poate fi cauzată de complicații cu o valvă aortică de înlocuire (protetică); traumatisme ale valvei cardiace sau ale aortei în sine; endocardită, care este o infecție a inimii; disecție aortică, ceea ce înseamnă că stratul interior al aortei se separă de stratul mijlociu.

Cum îmi afectează inima insuficiența aortică?

În cazul regurgitării valvei aortice, o parte din sânge se scurge înapoi în ventriculul stâng în loc să curgă mai departe spre restul corpului după ce a fost pompat în aortă. Acest lucru forțează ventriculul stâng să rețină mai mult sânge. Ca răspuns, această cameră a inimii dumneavoastră se poate mări și îngroșa. La început, aceste adaptări ajută ventriculul stâng să pompeze sângele cu mai multă forță. Dar, în cele din urmă, aceste modificări slăbesc ventriculul stâng – și inima dumneavoastră în ansamblu în timp

Care sunt semnele și simptomele insuficienței aortice?

• Fatiga și slăbiciune odată cu creșterea nivelului de activitate
• Frecvență de respirație la efort sau când stați întins pe spate
• Dureri în piept (angină pectorală), disconfort sau senzație de apăsare, adesea în creștere în timpul exercițiilor fizice
• Tigleznele și picioarele umflate (edem)
• Palpitații cardiace – senzații de bătăi rapide, fluturânde ale inimii
• Puls neregulat (aritmie)
• Suflet cardiac
• Salturi

Cum se diagnostichează insuficiența aortică?

Ecocardiografia (ecografia inimii dumneavoastră) este standardul de aur în diagnosticarea bolii cardiace valvulare. După ce boala valvulară a inimii a fost diagnosticată prin ecocardiografie, se poate efectua un cateterism pentru a monitoriza presiunile din interiorul inimii dumneavoastră, precum și pentru a verifica dacă există o boală coronariană suplimentară.

Ar trebui să îmi limitez exercițiile fizice?

Pacienții cu regurgitare aortică trebuie să beneficieze de consiliere detaliată cu privire la activitatea fizică. Exercițiile izometrice, ridicarea de greutăți și activitățile de efort intens, care implică o muncă intensă a brațelor, trebuie interzise în mod specific din cauza creșterii reflexe a rezistenței vasculare periferice care apare la exercițiile cu brațele. În schimb, exercițiile ritmice, cu rezistență redusă, cu grupuri musculare mari, cum ar fi mersul pe bicicletă, reduc rezistența periferică și ar trebui încurajate pentru condiția fizică și un sentiment de bunăstare. Profilaxia endocarditei infecțioase nu mai este necesară pe baza noilor orientări ACC/AHA.

Cum se tratează insuficiența aortică?

După ce regurgitarea valvei aortice devine severă, este adesea necesară intervenția chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea valvei aortice.

Când este recomandată intervenția chirurgicală pentru insuficiența aortică?

Operația valvei aortice pentru regurgitarea aortică cronică severă este indicată pentru cei cu debut simptomatic, pacienții asimptomatici cu disfuncție ventriculară stângă, pacienții care sunt supuși unei intervenții chirurgicale cardiace și pacienții cu funcție ventriculară păstrată, dar cu o dimensiune end-sistolică a ventriculului stâng mai mare de 50 până la 55 mm sau o dimensiune end-diastolică mai mare de 70 până la 75 mm.

Stenoza aortică

Ce este stenoza aortică?

Stenoza aortică apare atunci când valva aortică a inimii se îngustează. Această îngustare împiedică valva să se deschidă complet, ceea ce obstrucționează circulația sângelui de la inimă în aortă și mai departe în restul corpului.

Ce se întâmplă când valva aortică se îngustează?

Această îngustare împiedică valva să se deschidă complet, ceea ce obstrucționează circulația sângelui de la inimă în aortă și mai departe în restul corpului. Atunci când valva aortică este obstrucționată, inima dumneavoastră trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele în corpul dumneavoastră. În cele din urmă, această muncă suplimentară limitează cantitatea de sânge pe care o poate pompa și vă poate slăbi mușchiul inimii, ceea ce duce la apariția simptomelor.

Ce cauzează stenoza valvei aortice?

Stenoza aortică specifică și stenoza congenitală bicuspidă a valvei aortice reprezintă majoritatea covârșitoare a cazurilor de stenoză aortică, urmate de afecțiuni mai puțin frecvente, cum ar fi stenoza aortică reumatică și stenoza aortică congenitală.

Ce este stenoza aortică calcifică?

La adulții mai în vârstă, îngroșarea ușoară, calcifierea sau ambele ale unei valve aortice cu trei foițe, fără restricționarea mișcării foițelor (scleroză aortică) afectează aproximativ 25% din populația cu vârsta peste 65 de ani. Stenoza aortică calcificată, cu toate acestea, afectează aproximativ 2% până la 3% dintre cei mai în vârstă de 75 de ani.

Toată lumea care are scleroză dezvoltă stenoză aortică?

Nu, nu toți pacienții cu scleroză aortică ajung să dezvolte valvulopatie aortică obstructivă.

Puteți explica Stenoza aortică congenitală?

Da, pe scurt, se datorează valvei aortice bicuspide (2 foițe în loc de 3). Stenoza congenitală bicuspidă a valvei aortice este o cauză comună majoră de stenoză aortică; incidența generală aproximativă a unei valvei aortice bicuspide anatomice este de 1% până la 2% din populație. Dintre aceștia, aproximativ o jumătate vor dezvolta stenoză aortică și până la o treime vor dezvolta regurgitare aortică. Stenoza aortică cauzată de o valvă aortică bicuspidă congenitală afectează mai des bărbații decât femeile.

Care sunt simptomele stenozei aortice?

Semnele și simptomele stenozei valvei aortice se dezvoltă de obicei atunci când îngustarea valvei este severă și pot include:

• Durere toracică (angină pectorală) sau senzație de apăsare
• Simțire de leșin sau leșin la efort
• Sufocare, în special la efort
• Fatiga, mai ales în perioadele de activitate crescută
• Palpitații cardiace – senzații de bătăi rapide, fluturânde ale inimii
• Suflet cardiac

Cum apar simptomele stenozei aortice?

Pe măsură ce valva aortică devine mai îngustă, presiunea crește în interiorul ventriculului stâng al inimii. Acest lucru face ca ventriculul cardiac stâng să devină mai gros, ceea ce diminuează fluxul sanguin și poate duce la dureri în piept. Pe măsură ce presiunea continuă să crească, sângele poate refula în plămâni, iar dumneavoastră puteți simți că vă lipsește respirația. Formele severe de stenoză aortică împiedică suficient sânge să ajungă la creier și la restul corpului. Acest lucru poate provoca amețeală și leșin.

Este aceasta o boală bruscă?

Nu. Stenoza valvei aortice poate să nu producă semne de avertizare imediat, ceea ce o face dificil de detectat la început. Afecțiunea este adesea descoperită în timpul unui examen medical de rutină, atunci când un medic aude un sunet cardiac anormal (murmur cardiac). Acest suflu poate apărea cu mult timp înainte de apariția altor semne și simptome.

Cum se diagnostichează stenoza aortică?

Ecocardiografia (ultrasonografia inimii dumneavoastră) este standardul de aur în diagnosticarea bolii cardiace valvulare. După ce boala valvulară a inimii a fost diagnosticată prin ecocardiografie, se poate efectua un cateterism pentru a monitoriza presiunile din interiorul inimii dumneavoastră, precum și pentru a verifica dacă există o boală coronariană suplimentară.

Medicul meu mi-a spus că am stenoză aortică, ce ar trebui să fac acum?

Pacienții cu stenoză aortică se încadrează într-una dintre cele patru categorii de severitate: ușoară, moderată, severă sau critică. Pacienții asimptomatici cu stenoză aortică ar trebui să aibă o urmărire medicală (consultați un cardiolog la fiecare 3 până la 6 luni), cu o anchetă periodică cu privire la schimbările în toleranța la efort sau alte simptome. Pacienții ar trebui să renunțe la fumat și pot fi tratați pentru colesterol ridicat.

Poate fi tratată stenoza aortică cu medicamente?

Din păcate nu. Până în prezent, nu există nicio terapie medicală pentru tratamentul stenozei aortice calcinate. A fost investigat posibilul impact al măsurilor de prevenție secundară, în special al scăderii lipidelor cu statine, asupra progresiei stenozei aortice. Hipertensiunea arterială apare la până la 40% până la 50% dintre pacienții cu stenoză aortică calcifică și ar trebui să fie gestionată în mod corespunzător, deoarece hipertensiunea netratată poate duce la apariția mai devreme a simptomelor. Medicamentele antihipertensive trebuie titrate lent, iar vasodilatatoarele trebuie utilizate cu prudență în cazul stenozei aortice severe.

Care sunt opțiunile de tratament pentru stenoza aortică?

Intervenția chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea valvei este tratamentul preferat pentru adulții sau copiii care dezvoltă simptome. Chiar dacă simptomele nu sunt foarte grave, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală. Persoanele fără simptome, dar cu rezultate îngrijorătoare la testele de diagnosticare, pot necesita, de asemenea, o intervenție chirurgicală.

Valva aortică bicuspidă

Ce este valva aortică bicuspidă?

După cum am menționat atunci când am descris valva aortică, valva aortică normală are trei clapete mici sau foițe care se deschid larg și se închid sigur pentru a regla fluxul sanguin, permițând sângelui să curgă de la inimă către aortă și împiedicând sângele să se întoarcă înapoi în inimă. În cazul bolii valvei aortice bicuspide, valva are doar două foițe. Cu această deformare, valva nu funcționează perfect, dar poate funcționa în mod adecvat timp de ani de zile fără a provoca simptome sau semne evidente ale unei probleme.

Ce cauzează valva aortică bicuspidă?

Valva aortică bicuspidă este prezentă la naștere (congenitală). O valvă aortică anormală se dezvoltă în timpul primelor săptămâni de sarcină, când se dezvoltă inima copilului. Cauza acestei probleme este neclară, dar este cea mai frecventă boală cardiacă congenitală. Adesea se întâlnește în familii și este asociată cu alte afecțiuni.

Ce afecțiuni sunt concomitente cu valva aortică bicuspidă?

O valvă aortică bicuspidă există adesea la bebelușii cu coarctație de aortă și alte boli în care există un blocaj al circulației sângelui pe partea stângă a inimii. Ambele afecțiuni sunt observate la majoritatea pacienților cu sindromul Turner.

Care este incidența valvei aortice bicuspide în populația generală?

Aproximativ 2% din populație are boala valvei aortice bicuspide și este de două ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

Ce se întâmplă dacă am valva aortică bicuspidă?

În timp, valva anormală poate avea scurgeri sau se poate îngusta.

Valva aortică bicuspidă este diagnosticată la naștere?

De cele mai multe ori, valva aortică bicuspidă nu este diagnosticată la sugari sau copii deoarece nu provoacă simptome.

Există complicații legate de valva aortică bicuspidă?

Da, insuficiența cardiacă, anevrismul aortic și disecția sunt principalele complicații legate de valva aortică bicuspidă.

Care sunt simptomele valvei aortice bicuspide?

Simptomele pot include oboseală ușoară, dureri toracice, dificultăți de respirație, bătăi neregulate rapide ale inimii (palpitații), pierderea cunoștinței (leșin) și piele palidă.

Cum se tratează valva aortică bicuspidă?

O valvă aortică bicuspidă poate fi reparată prin remodelarea folioanelor valvei aortice, permițând valvei să se deschidă și să se închidă mai complet. Repararea valvei aortice bicuspide poate fi o opțiune pentru a trata valvele care prezintă scurgeri, dar nu poate fi utilizată pentru a trata o valvă aortică bicuspidă stenotică sau îngustată. Repararea valvei aortice bicuspide poate fi efectuată folosind o tehnică chirurgicală minim invazivă.

Ce tratamente sunt disponibile pentru copiii cu valvă aortică bicuspidă?

Dacă există stenoză datorată valvei aortice bicuspide, aceasta poate fi deschisă prin cateterism cardiac. Un tub fin (cateter) este dirijat spre inimă și în deschiderea îngustă a valvei aortice. Un balon atașat la capătul tubului este umflat, pentru a face deschiderea valvei mai mare.

Repararea și înlocuirea valvei aortice

Care sunt opțiunile chirurgicale pentru boala valvei aortice?

Există două tipuri de chirurgie a valvei aortice: repararea valvei aortice și înlocuirea valvei aortice. Opțiunile chirurgicale fie pentru stenoza aortică, fie pentru insuficiența aortică includ implantarea unei valve mecanice, a unei valve tisulare sau a propriei valve (procedura Ross). Operația de înlocuire a valvei aortice poate fi efectuată folosind chirurgia valvulară cardiacă tradițională sau abordări minim invazive.

Ce tipuri de valve sunt folosite în chirurgia de înlocuire a valvei aortice?

În chirurgia de înlocuire a valvei aortice se folosesc valve mecanice, valve biologice și valve homo-grefe.

Ce este o valvă mecanică?

Valoanele mecanice sunt realizate complet din părți mecanice, care nu sunt reactive și sunt bine tolerate de organism. Cel mai des se folosește valva bilaflet. Aceasta este formată din două foițe de carbon pyrolite (calități asemănătoare unui diamant) într-un inel acoperit cu o țesătură tricotată din poliester.

Dacă mi se implantează o valvă mecanică, trebuie să iau anticoagulante?

Toți pacienții cu proteze valvulare mecanice trebuie să ia un medicament anticoagulant, cum ar fi warfarina (Coumadin), pentru tot restul vieții lor, pentru a reduce riscul de coagulare a sângelui și de accident vascular cerebral.

Ce este o valvă biologică?

La NewYork-Presbyterian/Columbia, majoritatea valvelor aortice sunt înlocuite cu o bioproteză. Valvele biologice (numite și valve tisulare sau bioprotetice) sunt realizate din țesut, dar pot avea și unele părți artificiale pentru a oferi un suport suplimentar și pentru a permite ca valva să fie cusută la locul ei. Valvele biologice pot fi realizate din țesut de porc (porcine), țesut pericardic de vacă (bovine) sau țesut pericardic de la alte specii.

Trebuie să iau anticoagulante dacă mi se implantează o valvă biologică?

Nu. Aceste valve permit pacienților să evite utilizarea pe viață a anticoagulantelor (medicamente pentru subțierea sângelui).

Ce este o homo-grefă?

O homo-grefă (numită și alogrefă) este o valvă aortică sau pulmonară care a fost prelevată dintr-o inimă umană donată, conservată, tratată cu antibiotice și congelată în condiții sterile. Omogrefele sunt valvele ideale pentru înlocuirea valvei aortice, în special atunci când rădăcina aortică este bolnavă sau când este prezentă endocardita (infecția).

Cum se alege tipul de valvă de înlocuire?

Tipul de valvă utilizat depinde de obicei de gravitatea simptomelor și de alte probleme de sănătate individuale, cum ar fi vârsta și utilizarea de anticoagulante.

Ce este intervenția chirurgicală tradițională de înlocuire a valvei cardiace?

În timpul intervenției chirurgicale tradiționale de înlocuire a valvei aortice, un chirurg face o incizie de 6 până la 8 incizie în josul centrului sternului dumneavoastră, iar o parte sau totalitatea sternului (sternul) este divizată pentru a oferi acces direct la inima dumneavoastră. Chirurgul repară sau înlocuiește apoi valva sau valvele dumneavoastră cardiace anormale.

Ce este chirurgia minim invazivă a valvei aortice?

Chirurgia minim invazivă a valvei aortice se efectuează prin incizii mai mici, de 2 până la 4 incizii. Chirurgia minim invazivă poate reduce pierderile de sânge, traumatismele și durata șederii în spital. Majoritatea pacienților care necesită o intervenție chirurgicală izolată a valvei aortice sunt candidați pentru chirurgia minim invazivă a valvei aortice, dar chirurgul dumneavoastră va analiza testele de diagnosticare și va determina dacă sunteți un candidat pentru acest tip de intervenție chirurgicală.

Cât de gravă este o aortă mărită?

Boala valvei aortice este adesea asociată cu mărirea (anevrism) a aortei ascendente, porțiunea inițială a aortei (principalul vas de sânge din organism care provine de la valva aortică). Dacă mărirea aortei este substanțială (de obicei peste 4,5 sau 5 cm în diametru), este posibil ca această parte a aortei să trebuiască să fie înlocuită.

Am o aortă mărită pe lângă boala valvei aortice. De ce fel de intervenție chirurgicală voi avea nevoie?

Înlocuirea aortei propriu-zise se face în același timp cu repararea sau înlocuirea valvei aortice. La pacienții care au o valvă aortică neetanșeizată și o aortă mărită, se poate efectua o procedură specială (procedura David). Procedura David permite chirurgilor să repare valva aortică și să înlocuiască simultan aorta ascendentă mărită. O altă opțiune este înlocuirea întregii rădăcini aortice și a valvei aortice cu o combinație de valvă mecanică cu o grefă tubulară atașată. Denumită și operația Bentall modificată, această abordare este adesea utilizată la pacienții mai tineri sau la acei pacienți care doresc să evite o nouă operație. Este necesară terapia anticoagulantă.

Înlocuirea transcateterică a valvei aortice (TAVR)

Operația valvulară aortică poate fi efectuată în mod minim invaziv?

Da, există o abordare minim invazivă numită înlocuirea transcateterică a valvei aortice, sau TAVR (uneori numită și implantare transcateterică a valvei aortice, sau TAVI).

Ce se întâmplă în timpul procedurii TAVR?

În timpul procedurii TAVR, un tub subțire numit cateter este avansat printr-o arteră din picior (artera femurală) sau prin peretele toracic și ventriculul stâng până la valva aortică, unde este poziționată și desfășurată o valvă tisulară cu schelă metalică de tip stent.

Cine este un candidat pentru înlocuirea transcateterică a valvei aortice, sau TAVR?

TAVR este o opțiune dovedită și eficientă pentru persoanele care se confruntă cu stenoza aortică severă.

Pașii următori

Dacă aveți nevoie de ajutor pentru o afecțiune aortică, suntem aici pentru dumneavoastră. Sunați-ne acum la (844) 792-6782 sau completați formularul nostru online pentru a începe astăzi.

Subiecte conexe

• Toate despre aortă
• Anevrisme aortice
• Disecție aortică
• Ulcer penetrant
• Boala țesutului conjunctiv
• Boala valvei bicuspide
• Aortică Repararea valvei aortice și procedura Ross
• Columbia Bioroot
• Chirurgia arcului hibrid
• Înlocuirea rădăcinii aortice cu economisire valvulară (procedura David)
• Proceduri aortice minim invazive și endovasculare

.