Apendicita

Cardall T, Glasser J, Guss DA. Valoarea clinică a numărului total de celule albe din sânge și a temperaturii în evaluarea pacienților cu suspiciune de apendicită. Academic Emergency Medicine. Octombrie 2004; 11 (10): 1021-1027.

Acest articol este o serie prospectivă de cazuri consecutive care evaluează valoarea diagnostică a numărului total de celule albe din sânge (WBC) și a temperaturii corporale la pacienții care se prezintă la departamentul de urgență cu semne și simptome de apendicită. Rezultatele acestui studiu sugerează că un număr ridicat de globule albe și temperatura au o utilitate clinică redusă în diagnosticarea sau excluderea apendicitei în departamentul de urgență
Două sute nouăzeci și trei de pacienți care s-au prezentat cu o anamneză și un examen fizic sugestive de apendicită au fost înrolați consecutiv. Populația a inclus bărbați și femei cu o vârstă medie de 30,8 ani (interval 7-75). Au fost înregistrate vârsta, sexul, numărul total de WBC, cea mai mare temperatură documentată în departamentul de urgență, rezultatele tomografiei computerizate și rapoartele de operație. Numerele WBC mai mari de 10.000 de celule/mm3 și temperaturile mai mari de 99 °F au fost considerate anormale.
Noizeci și doi dintre cei 293 (31%) de pacienți au fost diagnosticați cu apendicită. Numărul total de celule albe din sânge a fost măsurat la 274 de pacienți. Specificitatea și sensibilitatea leucocitozei pentru apendicită a fost de 52% și 76% (vezi tabelul 1). Valoarea predictivă pozitivă pentru un număr ridicat de globule albe a fost de 42%, iar valoarea predictivă negativă a fost de 82%. În general, un test cu sensibilitate ridicată (adică mai mare de 90-95%) este util pentru a exclude un diagnostic în prezența unui rezultat negativ. Astfel, sensibilitatea de 76% pentru leucocitoză implică o șansă de 24% pentru un rezultat negativ al testului atunci când pacientul are de fapt apendicită (fals negativ). Acest lucru presupune un risc inacceptabil de ridicat atunci când apendicita este inclusă în diagnosticul diferențial.