Apendicita acută la pacienții vârstnici: o provocare pentru chirurgi

Simptomele clasice ale apendicitei acute sunt rareori observate la pacientul vârstnic. Simptomele mai subtile și evoluția patologică mai virulentă permit ca boala să progreseze rapid și insidios. Acest lucru duce la o spitalizare, diagnostic și tratament întârziate. Incidența ridicată a bolilor concomitente și multiplicitatea posibilităților de diagnostic diferențial la această grupă de vârstă sunt, de asemenea, factori. Scopul acestui studiu este de a compara rezultatele apendicitei operate la Colegiul Medical Lumbini, Pravas, la pacienții cu vârsta mai mică de 60 de ani și la pacienții cu vârsta mai mare de 60 de ani. Toți pacienții cu vârsta de 60 de ani și peste care au fost supuși unei apendicectomii pentru apendicită între ianuarie 2008, și decembrie 2011, au fost studiați și comparați cu pacienții cu vârsta mai mică de 60 de ani. Toate operațiile au fost efectuate de chirurgi consultanți la Lumbini Medical College, Pravas, Tansen. În toate cazurile s-a efectuat un USG preoperator. S-au administrat antibiotice preoperatorii în toate cazurile. Toți pacienții au fost supuși apendicectomiei în regim de urgență. Rezultatele au fost comparate în ceea ce privește vârsta, sexul, evaluarea preoperatorie, durata și rezultatele operației, evoluția postoperatorie, durata spitalizării și rata mortalității. Au fost 50 de pacienți în grupul 1 și 150 de pacienți în grupul 2 care au îndeplinit criteriile de includere. Vârsta medie (64 de ani pentru grupul 1 și 28 de ani pentru grupul 2), sexul, sugestia preoperatorie de apendicită (grupul 1, 35 din 50 de pacienți; grupul 2, 135 din 150 de pacienți) și durata spitalizării preoperatorii de peste 24 de ore (grupul 1, 1 pacienți ; grupul 2, 30 de pacienți ) au fost similare în ambele grupuri. Laparoscopia a fost utilizată în (grupul 1, 5 pacienți ; grupul 2, 6 pacienți și nu a fost asociată cu nicio diferență semnificativă în ceea ce privește durata spitalizării, frecvența perforației apendicelui sau a abcesului, apariția complicațiilor sau mortalitatea. Durata timpului operator a fost mai mare în primul grup. Durata medie de spitalizare a fost de 5,3 în grupul 1 și de 2,2 în grupul 2 (p < 0,05). De asemenea, durata șederii în spital a fost de 9,5 zile pentru apendicita perforată și de 5,4 pentru apendicita neperforată în ambele grupuri (p < 0,05). Vârsta înaintată afectează negativ diagnosticul clinic, stadiul bolii și rezultatele. Prezentarea tardivă, diagnosticul întârziat, prezența perforației și comorbiditățile sunt asociate cu un rezultat slab al intervenției chirurgicale.