Apneea de prematuritate, sau apneea de somn la copiii prematuri

Apneea de prematuritate (AOP) – termenul clinic pentru apneea de somn la copiii prematuri – este o afecțiune medicală în care copiii născuți mai devreme decât perioada gestațională tipică prezintă episoade de oprire a respirației.

Potrivit Pediatrics, revista oficială a Academiei Americane de Pediatrie, apneea de prematuritate este o oprire bruscă a respirației „care durează cel puțin 20 de secunde sau este însoțită de bradicardie sau … cianoză … la un bebeluș cu vârsta gestațională mai mică de 37 de săptămâni.”1 (Bradicardia înseamnă un ritm cardiac lent; cianoza este o nuanță albastră sau purpurie a pielii cauzată de lipsa de oxigen).

Apnee de prematuritate: Ce știm

Potrivit site-ului web pentru Children’s Healthcare of Atlanta, apneea de somn la copiii prematuri este frecventă. „Bebelușii prematuri, în special cei născuți cu mai mult de șapte săptămâni mai devreme (înainte de 32 de săptămâni de sarcină), au adesea apnee”, se precizează pe site.

Și Apnea-of-Prematurity Group, o asociație de medici investiți în cercetarea despre apneea de somn la copiii prematuri, au scris în Pediatrics că apneea de prematuritate „este cea mai comună și frecvent recurentă problemă la copiii cu greutate foarte mică la naștere”, întâlnită la puțin sub jumătate dintre copiii prematuri și „aproape universală” la copiii care cântăresc mai puțin de 1.000 de grame la naștere.2

Apneea „se poate întâmpla doar o dată pe zi sau de mai multe ori pe zi”, adaugă prezentarea generală de la Children’s Healthcare of Atlanta. „Cu cât bebelușul este mai imatur, cu atât mai frecvente sunt episoadele de apnee.”

Articolul Pediatrics se face ecoul ideii că apneea de prematuritate se rezolvă adesea pe măsură ce bebelușul crește. „De obicei, încetează până la 37 de săptămâni de vârstă postmenstruală, dar poate persista timp de câteva săptămâni dincolo de termen, în special la copiii născuți înainte de 28 de săptămâni de gestație”. Articolul adaugă că unele „episoade extreme” pot dura până la vârsta de 43 de săptămâni (datând nu de la naștere, ci de la începutul concepției).

Apnee de prematuritate: Ce nu știm

Cu toate acestea, deși cercetătorii sunt de acord asupra faptelor de mai sus, asta nu înseamnă neapărat că totul despre apneea de prematuritate este clar și bine înțeles.

Potrivit declarației Grupului de Apnee de Prematuritate la care s-a făcut referire mai sus, „nu există un consens cu privire la durata apneei care ar trebui să fie considerată patologică”. Nu există, de asemenea, „niciun acord” cu privire la ceea ce „constituie un eveniment de apnee important”. Și chiar dacă evenimentele de apnee răspund la medicamente și intervenții fizice, nu se știe încă dacă aceste intervenții „au efecte pe termen lung.”

„Clinicienii folosesc adesea medicamente off-label care au fost aprobate pentru boala de reflux gastroesofagian, care este frecventă la copiii prematuri, cu convingerea că aceste tratamente au, de asemenea, un impact asupra AOP, deși această legătură nu a fost niciodată demonstrată”, adaugă grupul.

Cu toate acestea, acești experți recunosc că, în ciuda acestor incertitudini cu privire la tratarea apneei prematurului, „a nu oferi niciun tratament atunci când un sugar încetează să mai respire în NICU nu este o opțiune.”

Ei adaugă: „Nevoia imediată și irezistibilă de a răspunde la apnee se bazează parțial pe incertitudinea cu privire la ce anume cauzează episodul apneic și dacă factorul cauzal necunoscut ar putea, de asemenea, să dăuneze creierului sau altor sisteme și să producă un efect pe termen lung asupra neurodezvoltării.”

.