Arteriostenoza cerebrală asociată cu un nivel crescut al imunoglobulinei serice E la adulții tineri fără factori de risc pentru accident vascular cerebral ischemic: o posibilă manifestare a vasculitei cerebrale?

Relatăm o serie de adulți tineri cu arteriozenoză cerebrală simptomatică caracterizată prin niveluri serice crescute ale imunoglobulinei (Ig) E. Toți pacienții nu prezentau factori de risc definitivi pentru bolile vasculare cerebrale. Au fost analizate retrospectiv datele clinice a 26 de adulți tineri (cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani) cu accident vascular cerebral ischemic, caracterizat doar prin niveluri serice crescute de IgE și fără factori de risc pentru boli vasculare cerebrale. Arteriostenoza a fost supravegheată și urmărită prin angiografie prin substracție digitală (DSA), iar rata de stenoză a fost estimată folosind tehnica bolii intracraniene simptomatice cu warfarină-aspirină. Toți pacienții au fost tratați cu corticosteroizi în conformitate cu strategia comună pentru vasculită. Nu a existat niciun accident vascular cerebral recurent în timpul urmăririi. Gradul mediu de stenoză înainte și după tratament a fost de 69,3±29,8% și, respectiv, 47,9±45,1%. Diferența ratelor de stenoză între evaluarea DSA inițială și cea de urmărire a fost semnificativă folosind un test de eșantioane perechi (21,31±26,88, interval de încredere 95% 13,58-29,03, t=5,55, p<0,001). Analiza de supraviețuire Kaplan-Meier a arătat că rata cumulativă a leziunilor îmbunătățite la 13 luni a fost de 40,3±8,7%. Aceasta a rămas aceeași și la 18 luni. Timpul mediu până la ameliorarea leziunilor a fost de 12,58 ± 0,96 luni (IC 95% 10,70-14,46), iar timpul median a fost de 13±3,88 luni (IC 95% 5,39-20,61). Din cunoștințele noastre, nu a fost raportată o arteriosteză cerebrală doar cu niveluri serice ridicate de IgE. Datele noastre au arătat că tratamentul cu corticosteroizi poate obține o ameliorare clinică și a arterei. Acest lucru sugerează că arteriostenoza cerebrală observată în studiul nostru ar putea fi cauzată de un anumit tip specific de inflamație a vaselor.