Artrodeza gleznei (fuziunea gleznei)

O artrodeză a gleznei este o procedură chirurgicală de reconstrucție prin care o articulație rănită a gleznei este transformată într-un segment imobil de os. Derivarea cuvântului artrodeză provine din latinescul arthron, care înseamnă articulație și din grecescul desis, care înseamnă legătură. Glezna este formată din tibia distală, talusul și peroneul care se articulează. Mișcarea dintre aceste oase este în esență eliminată în fuziunea gleznei.

Simptome și prezentare clinică
Durerea și rigiditatea, în special în partea anterioară a gleznei sau de-a lungul gleznei sunt cele mai frecvente simptome legate de artrita gleznei. Poate fi prezentă și umflarea, precum și căldura care poate fi observată în cazul inflamației cronice (de exemplu, artrita reumatoidă) sau în cazul unei infecții. Artrita legată de o accidentare este cel mai frecvent motiv pentru care un pacient ia în considerare fuziunea gleznei. Indicațiile mai puțin frecvente pentru efectuarea unei fuziuni de gleznă sunt instabilitatea rară a deformării datorată unei afecțiuni neurologice și infecția.

Cauzele (inclusiv factorii de risc)

Cauzele comune ale artritei gleznei includ traumatisme anterioare, fie de la o fractură anterioară, fie de la o instabilitate cronică, afecțiuni inflamatorii, cum ar fi guta și artrita reumatoidă, și o infecție anterioară.

Diagnostic

Artrita gleznei este frecvent diagnosticată prin examen clinic și radiografie. Ocazional, sunt necesare tomografii computerizate, RMN și scanări osoase pentru a pune diagnosticul. Injectarea selectivă a gleznei cu un steroid și/sau cu lidocaină poate fi, de asemenea, utilizată în scopul diagnosticării.

Opțiuni de tratament

Opțiunile de tratament neoperator includ modificarea activității, medicație non-narcotică pentru durere, ortezare și injecții cu steroizi. Unele sau toate ar trebui să fie luate în considerare înainte de intervenția chirurgicală.

O intervenție chirurgicală la gleznă se poate face cu o abordare chirurgicală artroscopică sau deschisă. O abordare chirurgicală deschisă se poate face prin abordare frontală (anterioară) sau laterală (laterală). Se poate folosi grefa osoasă, de la pacient (autogrefa) sau prin utilizarea grefei osoase din bănci (alogrefă) sau a unor grefe sintetice mai noi.

Recuperare

Așteptați-vă la 6-12 săptămâni în care nu veți putea pune greutate pe glezna operată. Protezarea și ghipsarea vor fi timp de 3-4 luni. Umflarea poate dura 6-9 luni, cu chiar și unele umflături nerezolvate pe termen lung.

Complicații

Riscurile intervenției chirurgicale includ infecția, neuniunea (fuziunea nu prinde), malalinierea (glezna nu este poziționată optim) și complicații medicale, cum ar fi un cheag de sânge sau probleme cardiace din cauza amplorii operației. S-ar putea să fie necesară ulterior o îndepărtare a hardware-ului. Articulațiile adiacente pot face artrită mai târziu. O fuziune eșuată poate duce în cele din urmă la amputare. Printre riscurile pentru rezultate slabe se numără fumatul, nerespectarea tratamentului (mersul pe jos mai devreme sau îndepărtarea ortezei împotriva sfatului medicului), diabetul slab controlat și densitatea osoasă slabă.

Întrebări frecvente

Cum mă decid între fuziune și înlocuire?

Funcția de fuziune a gleznei este o operație durabilă care nu va ceda sau se va desface. Înlocuirea gleznei păstrează un pic mai multă mișcare (deși nu o mișcare completă), dar prezintă un risc semnificativ de eșec la un interval de timp mai devreme decât în cazul înlocuirii șoldului și genunchiului. În plus, reconstrucția unei fuziuni de gleznă eșuate este o problemă formidabilă. Amputarea este un rezultat posibil al unei fuziuni eșuate a gleznei și al unei înlocuiri eșuate a gleznei.

Câtă mișcare voi pierde cu o fuziune a gleznei?

Așteptați-vă să pierdeți 1/2 până la 2/3 din mișcarea normală în sus și în jos a gleznei. Mișcarea reziduală va fi prin două dintre articulațiile posterioare ale piciorului (talonaviculară și calcaneocuboidiană).

.