[Artroliza articulației genunchiului]

Această publicație este alcătuită din două părți, dintre care prima se referă la definirea artrolizei ca o simplă procedură a țesuturilor moi. Aceasta este delimitată de artroplastie. În cea de-a doua parte, sunt prezentate rezultatele artrolizei. Sunt posibile trei mijloace diferite de tratament pentru rigiditatea articulației genunchiului: mobilizarea manuală a articulației sub anestezie, operația artroscopică și artroliza „deschisă”. Autorii se concentrează asupra celui de-al treilea tip de tratament datorită cantității mari de experiență pe termen lung pe care au acumulat-o. În majoritatea cazurilor, rigiditatea articulației genunchiului este cauzată de imobilizare și de efectele posttraumatice și postoperatorii asupra articulației în sine sau în zona articulației. Constatările morfologice sunt aderențele intraarticulare în recesus, precum și între suprafețele articulare, retracția sistemului capsulo-ligamentar și impedimentele localizate extraarticular, cauzate de contracția și cicatricile din mușchi, tendoane și lamelele de alunecare ale țesuturilor moi. Artroliza deschisă este indicată după eșecul tratamentului conservator și în cazurile de rigiditate severă a articulației genunchiului. Pentru artroliza operativă trebuie îndeplinite multe cerințe, care sunt specificate în detaliu. Informațiile preoperatorii despre tratamentul administrat pacientului prezintă un interes deosebit. Metodele operatorii, inclusiv managementul postoperator, sunt descrise doar pe scurt, deoarece prezentarea rezultatelor este scopul principal al acestei lucrări. Optzeci și cinci de pacienți (94%) care au fost supuși unei artrolize deschise au fost examinați personal. Informațiile despre ceilalți pacienți au fost obținute din dosarele medicale, cum ar fi examinarea la externare sau ultima prezentare în ambulatoriu. Durata medie de urmărire a fost de 5 ani și 4 luni, variind de la 6 luni la 14,25 ani. Rezultatele sunt diferențiate în multe privințe, în timp ce așa-numita îmbunătățire relativă a mobilității articulare în urma unei operații este de interes principal. Au fost publicate și aplicate criterii bine definite. Rezultatele sunt enumerate în funcție de gravitatea rigidității articulare. Sunt create patru grade de rigiditate articulară, de la gradul IV, cea mai severă formă, cu o mobilitate articulară maximă preoperatorie de 30 de grade, până la gradul I, cu o mobilitate articulară maximă de 90 de grade. În total, procedurile operatorii au dus la o îmbunătățire de aproape 100% față de constatările preoperatorii. Rezultatele sunt prezentate în raport cu vârsta, metodele operatorii, operațiile anterioare și diferitele etape din timpul urmăririi.