Asocierea poziției corpului cu severitatea evenimentelor apneice la pacienții cu apnee obstructivă severă nonpozițională în somn

: Să comparăm severitatea evenimentelor apneice din timpul somnului care apar în decubit dorsal față de severitatea evenimentelor apneice din timpul somnului care apar în decubit lateral la pacienții cu apnee obstructivă severă în somn (SAOS).

Design: O analiză retrospectivă a variabilelor evenimentelor apneice la un grup de 30 de pacienți cu OSA care au fost supuși unei evaluări polisomnografice complete în unitatea noastră de tulburări de somn.

Pacienți: Au fost incluși în studiu 30 de pacienți cu SAO severă (indice de tulburări respiratorii = 70,1+/-18,2) care au fost pacienți nonpoziționali (NPP), adică la care raportul dintre RDI în decubit dorsal și RDI lateral este < 2 (RDI în decubit dorsal = 85,7+/-11,7, RDI lateral = 64,8+/-17,3) și care au avut > sau =30 de evenimente apneice în poziție laterală și 30 de evenimente apneice în decubit dorsal în timpul stadiului 2 de somn.

Măsurători: Pentru cele 30 de evenimente apneice în fiecare poziție a corpului, au fost evaluate următoarele variabile: durata apneei (ApDur), desaturația minimă (MinDes), desaturația Delta (Delta-Des), durata trezirii (DurArous), intensitatea maximă a sforăitului (MaxSL) și frecvența cardiacă Delta (Delta-HR). În plus, au fost calculate și alte trei variabile evaluate ca raport al ApDur (Rate-D = Delta-Des/ApDur, R-HR =Delta-HR/ApDur și R-Arous = DurArous/ApDur).

Rezultate: Pentru toate variabilele evaluate, evenimentele apneice care au avut loc în decubit dorsal au fost semnificativ mai severe decât acele evenimente apneice care au avut loc în decubit lateral în timpul stadiului 2 de somn. ApDur din ambele posturi corporale s-a corelat semnificativ cu DurArous, Delta-HR și MaxSL, dar nu și cu Delta-Des și MinDes. ApDur s-a corelat liniar cu DurArous pentru ambele posturi. Pantele celor două linii de regresie au fost similare (p = 0,578), dar intercepția liniei de regresie pentru apneele în decubit dorsal a fost semnificativ mai mare decât cea a apneelor laterale (p<0,0001). În plus, numărul mediu de evenimente apneice în decubit dorsal care nu s-au încheiat cu o trezire a fost mai mic decât numărul mediu de evenimente apneice laterale care nu s-au încheiat cu o trezire (4,4+/-6,0 vs. 10,5+/-6,7, respectiv; p< 0,0001). De asemenea, doar 4 din 900 (0,44%) de evenimente apneice analizate în postura laterală s-au încheiat cu o trezire (> 15 s), în timp ce în postura decubit dorsal, au existat 37 (4,1%) de astfel de evenimente (p<0,001).

Concluzii: Aceste rezultate arată că, chiar și la pacienții cu SAO severă care au un număr mare de evenimente apneice în poziția supină și laterală, evenimentele apneice care apar în poziția supină sunt mai severe decât cele care apar în timpul somnului în poziția laterală. Astfel, nu doar numărul de evenimente apneice se agravează în poziția de somn în decubit dorsal, ci, probabil nu mai puțin important, natura evenimentelor apneice în sine.