Aspirina ca anticoagulant – ECHO

Aspirina – Medicamentul minune

Aspirina este cel mai utilizat medicament din lume, cu peste 100 de miliarde de comprimate înghițite în fiecare an. Este, de asemenea, unul dintre cele mai timpurii medicamente moderne care au fost dezvoltate. Aspirina, în forma sa actuală, a fost dezvoltată de Felix Hoffman la 10 octombrie 1897. Cu toate acestea, aspirina era folosită încă din anul 400 î.Hr. sub formă de scoarță de salcie, care conține un compus numit salicină, din care poate fi extrasă aspirina. Ingredientul activ din aspirină este acidul acetilsalicilic.

Aspirina este eficientă în tratamentul și prevenirea unei varietăți de afecțiuni medicale. Ea are proprietăți „analgezice”, „antipiretice” și antiinflamatorii și, prin urmare, poate fi utilizată la adulți pentru a trata durerea, febra și inflamația. Utilizarea regulată a aspirinei la adulți poate contribui la prevenirea cancerului intestinal. Aspirina este acum recomandată pentru utilizare în sarcină după primul trimestru pentru a preveni preeclampsia; o afecțiune asociată cu tensiunea arterială ridicată care poate duce la naștere prematură, naștere moartă și copii care se nasc mai mici decât mărimea medie.

Unul dintre cele mai importante efecte ale aspirinei este efectul său antiplachetar. Aspirina în doze mici (2-5 miligrame/kg) previne agregarea trombocitelor, împiedicând astfel formarea cheagurilor de sânge. Aceasta face acest lucru prin inhibarea unei enzime numite ciclo-oxigenază, împiedicând astfel formarea unei substanțe numite tromboxan, care acționează ca o schelă pentru ca trombocitele să se agregheze și să formeze un cheag de sânge (un „tromb”).

Efectul de inhibare a trombocitelor al aspirinei o face ideală pentru utilizarea la pacienții cu boli cardiace congenitale și dobândite. Este utilizată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge care cauzează blocaje la pacienții cu „șunturi” de la artera sistemică la artera pulmonară, adică mici conexiuni artificiale între arterele sistemice (ale corpului) și vasele pulmonare (ale plămânilor). Este, de asemenea, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la pacienții cu flux sanguin lent. Printre aceștia se numără pacienții cu o conexiune Hemi-Fontan (vena cavă superioară conectată la arterele pulmonare) și o circulație Fontan (ambele vene cave superioare și inferioare conectate la arterele pulmonare). Unele centre cardiace preferă să utilizeze un medicament numit warfarină la pacienții cu o circulație Fontan. Acesta are un efect anti-coagulare mai puternic. Cu toate acestea, nu există dovezi clare care să sugereze că una dintre aceste opțiuni este mai bună decât cealaltă.

Pacienții cu un flux sanguin lent în interiorul inimii din cauza unei funcții cardiace deficitare beneficiază, de asemenea, de utilizarea unei doze mici de aspirină pentru a preveni formarea cheagurilor în interiorul inimii. Utilizarea regulată a aspirinei la adulți ajută la prevenirea formării de cheaguri în arterele inimii și ale creierului, prevenind astfel atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale și demența.

În timp ce Aspirina este un medicament foarte sigur, mai ales atunci când este utilizată în doze mici; ea are câteva efecte adverse. Poate provoca eroziune și sângerare din mucoasa stomacului. Din acest motiv, nu trebuie administrat pe stomacul gol. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi brufenul, reduc efectul antiplachetar al aspirinei și, prin urmare, nu ar trebui să fie utilizate concomitent în mod regulat. Aspirina trebuie întreruptă dacă un copil dezvoltă varicelă, deoarece s-a constatat că utilizarea aspirinei la pacienții cu varicelă este asociată cu o afecțiune care pune în pericol viața, numită sindromul Reye. Aspirina este de obicei oprită timp de 6 săptămâni și înlocuită cu un medicament alternativ numit Clopidogrel, care este, de asemenea, foarte eficient în prevenirea formării cheagurilor. Pacienților care primesc vaccinul împotriva varicelei trebuie, de asemenea, să li se înlocuiască aspirina cu Clopidogrel timp de 6 săptămâni. Aspirina poate agrava astmul la câțiva pacienți și, prin urmare, poate fi necesar să fie evitată. Clopidogrelul poate fi utilizat la acești pacienți.

Aspirina este cu adevărat un „medicament-minune” și, atunci când este utilizată în mod corespunzător, poate atât salva cât și prelungi viața pacienților de toate vârstele.

Dr. Sujeev Mathur, Evelina London

.