[Astmul și alergia alimentară: raportul a 163 de cazuri pediatrice]

Prevalența alimentelor ca și cauză a astmului nu este bine cunoscută. Scopul acestui studiu a fost de a defini prin teste standardizate incidența astmului indus de alimente, distribuția alergenilor alimentari la copiii astmatici cu alergie alimentară. Studiul a fost efectuat pe 163 de copii astmatici cu alergie alimentară urmăriți în medie timp de 5,5 ani. Astmul a fost identificat cu ajutorul testelor funcționale pulmonare (reversibilitatea VEMS la bronhodilatatoare), iar alergia alimentară a fost documentată prin provocare alimentară dublu-orb controlată cu placebo (DBPCFC). Boala atopică familială a fost găsită la 148 de copii (90,7%). Sensibilizarea la substanțe inhalante a fost documentată la 132 de copii (81%). DBPCFC pozitive au fost observate în 250 din 385 de provocări (65%) efectuate pe acești 163 de copii. Cele mai frecvente alimente incriminate au fost, uneori în asociere, arahidele (30,6%), oul (23,1%), laptele de vacă (9,3%), muștarul (6,9%), codul (6%), creveții (4,5%), kiwi (3,6%), alunele (2,7%), nucile caju (2,1%), migdalele (1,5%), usturoiul (1,2%). Simptomele apărute în timpul DBPCFC au fost cutanate (143 de cazuri, 59%), simptome respiratorii (58 de cazuri, 23,9%), simptome gastrointestinale (28 de cazuri, 11,5%) și 15 șocuri anafilactice (6,1%). Simptomele respiratorii au fost sindromul de alergie orală în 13 cazuri (5,3%), rinoconjunctivită în 15 cazuri (6,1%), astm în 23 de cazuri (9,5%). Doar șapte dintre acești copii au avut doar astm (2,8% din cazuri). Prevalența astmului indus de alergia alimentară este scăzută. În studiul nostru, astmul indus de alergia alimentară a vizat 9,5% din cazuri, iar astmul singur a fost identificat doar la 2,8% din cazuri. Am observat noi alergeni alimentari asociați cu simptome respiratorii, cum ar fi fructele de kiwi, alunele de copac (alune, caju) și condimentele. Diagnosticul s-a bazat pe datele obținute din anamneză, prick-testuri cutanate și IgE specifice. Provocarea alimentară orală este piatra de temelie a diagnosticului. Astmul indus de alergeni alimentari este potențial sever, ceea ce conduce la prescrierea la acești pacienți a unei truse de prim ajutor cu bronhodilatatoare și autoinjectoare de epinefrină.