Austin Flint Murmur

Descriere

Austin Flint Murmur: Murmur diastolic mediu, cu tonalitate joasă, care se aude cel mai bine la apex când pacientul se apleacă în față și expiră

Mecanism: Apare în regurgitarea aortică ca urmare a vibrației foiței anterioare a valvei mitrale din cauza jeturilor de regurgitare din atriul stâng și aortă. Lovirea acestor jeturi regurgitante determină adesea închiderea prematură a frunzelor mitrale, confundată frecvent cu stenoza mitrală.

Valoare de semn: Opiniile variază, cel mai probabil să fie auzite în cadrul unei RA severe. Sensibilitatea variază între 25 și 100%, în funcție de studiu. O recenzie a sugerat murmurul pentru a prezice RA moderat-severă cu un raport de probabilitate de 25.

Caveats:

• Absența unui pocnet de deschidere și a unui S1 puternic distinge regurgitarea aortică pură a unui murmur Austin flint de cea a stenozei mitrale
• Un ECG poate arăta un ritm sinusal cu hipertrofie ventriculară stângă, deviație a axei stângi și interval PR prelungit.

Istoria murmurului Austin Flint

1862 – Flint a publicat relatarea sa extrem de detaliată „On Cardiac Murmurs” și analiza în profunzime a murmurelor cardiace în contextul bolii cardiace valvulare. El a descris, pentru prima dată, un murmur presistolic în cadrul regurgitării aortice.

Suflul este adesea mai mult aspru decât moale. Rugozitatea este adesea particulară. Este un sunet bășicat, asemănător cu cel produs prin aruncarea buzelor sau a limbii în vibrație cu suflul respirației

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862: 50

Doi pacienți, ambii cu semne de cu regurgitare aortică și stenoză aortică, și cu murmurul presistolic distinct descris la apex s-au dovedit a avea valve mitrale normale, fără patologie macroscopică la autopsie.

În unele cazuri în care există regurgitare aortică liberă, ventriculul stâng umplându-se înainte ca auriculele să se contracte, perdelele mitrale sunt plutite în afară și valva închisă când are loc curentul mitral și, în aceste circumstanțe, suflul poate fi produs de curentul tocmai numit, deși nu există nici o leziune mitrală.

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862:53

Persoane asociate

• Austin Flint (1812-1886)
• Rufus Cole (1872-1966) și colecția Cole-.Cecil murmur (1908)
• Arthur Bond Cecil (1885-1967)

Articole istorice

• Flint A. Tratat practic de diagnostic, patologie și tratament al bolilor de inimă. Blanchard și Lea, 1859.
• Flint A. On Cardiac Murmurs. American Journal of the Medical Sciences. 1862;44:29-54.

Revizuiri ale termenilor omonimi

• Babu, Ajit, Steven Kymes, and Sharon M. Carpenter Fryer. Eponimele și diagnosticul de regurgitare aortică: ce spun dovezile?. Annals of internal medicine 138.9 (2003): 736. APA
• Desjardins VA, Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Bailey KR, Seward JB. Intensitatea suflurilor se corelează cu severitatea regurgitării valvulare. Jurnalul american de medicină. 1996 Feb 1;100(2):149-56.
• Zhang G. Eponime în regurgitarea aortică. LITFL 2019
• Robbins A, Zhang G. Name that murmur. LITFL 2019

.