Boala aterosclerotică a arcului aortic ca factor de risc pentru AVC ischemic recurent

Context: Boala aterosclerotică a arcului aortic se întâlnește la 60 la sută dintre pacienții cu vârsta de 60 de ani sau mai mult care au suferit un infarct cerebral. Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă plăcile aterosclerotice din arcul aortic sunt un factor de risc pentru infarctul cerebral recurent și pentru evenimentele vasculare în general (adică infarct cerebral, infarct miocardic, embolie periferică și deces din cauze vasculare).

Metode: Pentru o perioadă de doi până la patru ani, am urmărit o cohortă de 331 de pacienți în vârstă de 60 de ani sau mai mult care au fost internați consecutiv în spital cu infarct cerebral (un total de 788 de ani-persoană de urmărire). Toți pacienții au fost supuși unei ecocardiografii transesofagiene pentru a determina dacă erau prezente plăci aterosclerotice în arcul aortic proximal la ostium-ul arterei subclaviculare stângi. Pacienții au fost împărțiți în trei grupe în funcție de grosimea peretelui arcului aortic ( < 1 mm, de la 1 la 3,9 mm și > sau = 4 mm).

Rezultate: Incidența infarctului cerebral recurent a fost de 11,9 la 100 de ani-persoană la pacienții cu o grosime a peretelui aortic de > sau = 4 mm, comparativ cu 3,5 la 100 de ani-persoană la pacienții cu o grosime a peretelui de 1 până la 3,9 mm și 2,8 la 100 de ani-persoană la pacienții cu o grosime a peretelui de < 1 mm (P < 0,001). Incidența globală a evenimentelor vasculare a fost de 26,0, 9,1 și 5,9 la 100 de persoane-ani de urmărire în grupurile respective (P < 0,001). După ajustarea pentru prezența stenozei carotidiene, a fibrilației atriale, a bolii arteriale periferice și a altor factori de risc, s-a constatat că plăcile aortice > sau = 4 mm grosime (inclusiv grosimea peretelui aortic) au fost predictori independenți ai infarctului cerebral recurent (risc relativ, 3.8; interval de încredere de 95 la sută, de la 1,8 la 7,8; P = 0,0012) și a tuturor evenimentelor vasculare (risc relativ, 3,5; interval de încredere de 95 la sută, de la 2,1 la 5,9; P < 0,001).

Concluzii: Plăcile aterosclerotice > sau = 4 mm grosime în arcul aortic sunt predictori semnificativi ai infarctului cerebral recurent și a altor evenimente vasculare.