Bookshelf
Efecte la sugarii alăptați la sân
O mamă care alăpta bea cantități mari de vin de chinină, vin, șampanie, bere și lichioruri. Bebelușul ei luase zilnic 30 g în greutate până când a ajuns să cântărească aproape 6 kg la vârsta de 5 săptămâni. Bebelușul era agitat și insomniac de câteva zile, când a suferit crize violente și convulsii tonico-clonice care au necesitat tratament medical. După ce a fost luat de la sânul mamei și a început să fie alăptat de o doică, greutatea lui a scăzut rapid cu 200 g în 3 zile și a intrat într-un tipar de somn liniștit.
Un caz similar de consum cronic și intens de alcool de către o mamă care alăptează a dus la apariția sindromului pseudo-Cushing la sugarul ei de 4 luni alăptat la sân. Bebelușul avea un aspect balonat, o creștere excesivă în greutate și o lungime diminuată pentru vârstă. Mama a declarat că a băut 50 de cutii de bere pe săptămână și cantități „generoase” de alte băuturi alcoolice pentru a-și crește rezerva de lapte. Simptomele sugarului s-au rezolvat și tiparul de creștere a revenit la normal după ce mama sa a încetat să mai consume alcool.
O serie de 23 de cazuri de trombocitopenie severă și sângerare au fost raportate în rândul sugarilor de 21 până la 60 de zile alăptați la sân de femei chineze din Singapore pe o perioadă de 5 ani. Niciunul dintre sugari nu primise vitamina K profilactică la naștere și toate mamele lor luaseră tonice alcoolice după fiecare masă începând cu 7 până la 10 zile după naștere, ceea ce era o practică obișnuită doar în rândul chinezilor din populația etnică mixtă care făcea nașteri la spital. Cei mai mulți dintre sugari primiseră, de asemenea, între 5 și 15 ml pe zi de „gripe water”, care avea un conținut de alcool de aproximativ 5%. Autorii au atribuit aceste cazuri lipsei vitaminei K profilactice (care era o practică obișnuită la acea vreme) și degradării crescute a factorului de coagulare cauzată de alcool.
O femeie care a băut 750 mL de vin de Porto în 24 de ore a observat că bebelușul ei de 8 zile, alăptat la sân, avea un somn adânc și neînsuflețit, sforăit, insensibilitate la durere, incapacitatea de a suge, transpirație excesivă și un puls slab. Aceste simptome au fost atribuite vârstei foarte mici a sugarului și cantității mari de alcool consumate.
Într-o serie de studii, cercetătorii au măsurat efectul consumului de alcool de către mame asupra sugarilor lor alăptați la sân. Într-un studiu, 12 mame care alăptează și care aveau sugari cu vârste cuprinse între 25 și 216 zile au băut 0,3 grame/kg de alcool (aproximativ 1,5 băuturi pentru o femeie de 60 kg) în suc de portocale timp de 15 minute dimineața. Cu o altă ocazie, acestea au băut un volum egal de suc de portocale. Într-un alt studiu, 12 mame care alăptează sugari cu o vârstă medie de 150 de zile au băut 0,3 grame/kg de alcool sub formă de bere sau același volum de bere fără alcool cu o ocazie separată. Într-un al treilea studiu, 12 mame care alăptează cu sugari cu vârsta medie de 3,1 luni au băut 0,3 grame/kg de alcool în suc de portocale timp de 15 minute dimineața. Cu o ocazie separată, acestea au băut un volum egal de suc de portocale În ambele studii, sugarii care au băut lapte care conținea alcool au consumat cu 20 până la 23% mai puțin lapte în timpul sesiunii de testare de 3 sau 4 ore, chiar dacă timpul petrecut la sân și numărul de supturi a rămas neschimbat. Mamele nu au putut percepe nicio diferență în producția de lapte sau în comportamentul de alăptare al sugarilor lor. Bebelușii au supt mai viguros la un biberon care conținea laptele mamei lor îmbogățit cu alcool decât la laptele mamei singur. Într-un studiu în care sugarii au fost cântăriți de către mame înainte și după fiecare alăptare pentru următoarele 16 ore (20 de ore în total), sugarii au crescut numărul de alăptări în perioada de 8-12 ore de la consumul de alcool, astfel încât cantitatea totală de lapte consumată în perioada de 20 de ore nu a fost diferită între zilele cu alcool și cele fără alcool.
În studiile care au măsurat somnul sugarilor, sugarii au dormit mai frecvent și pentru perioade mai scurte de timp în intervalul de 3,5 până la 4 ore de la consumul de alcool, fie că a fost după ce mamele au băut 0,3 grame/kg de alcool înainte de alăptare, fie că sugarilor li s-a administrat lapte matern îmbogățit cu o cantitate de alcool (32 mg/100 ml) echivalentă cu cea de la 1 oră după ingestia maternă de 0,3 grame/kg de alcool. După ingerarea laptelui cu conținut de alcool după consumul matern de 0,3 grame/kg de alcool, 14 sugari cu vârste cuprinse între 4 și 11 săptămâni au fost observați timp de 1 oră după ingerarea laptelui. Starea lor comportamentală s-a schimbat mai frecvent, au dormit mai puțin, au plâns mai mult și s-au speriat mai mult decât după ce au consumat lapte fără alcool. Interacțiunile mamă-copil au fost mai conflictuale după consumul de alcool, ceea ce poate explica parțial creșterea stării de excitație a sugarului după ingestia de alcool de către mamă și copil. Un studiu care a monitorizat sugarii în perioada de 24 de ore după ingestia de alcool de către mamă a arătat că sugarii au compensat prin petrecerea mai mult timp în somn activ (mișcări rapide ale ochilor) de la 3,5 ore până la 24 de ore fără a mai consuma alcool.
Efectele pe termen lung ale ingestiei de alcool în timpul alăptării au fost studiate la 2 populații separate de către un grup de cercetători. În primul studiu, consumul de alcool de mai mult de 1 băutură pe zi în timpul alăptării a produs o scădere măsurabilă a dezvoltării funcțiilor motorii, dar nu și a dezvoltării mentale la vârsta de 1 an. Un studiu ulterior de urmărire nu a constatat nicio scădere a performanțelor sugarilor în vârstă de 18 luni care au fost alăptați de mame care au consumat alcool.
Studii au examinat efectele ingestiei de pulque, o băutură cu conținut de alcool preparată din cactus de agave, la mamele mexicane din mediul rural. Cele mai multe dintre femei au ingerat pulque zilnic în timpul sarcinii și alăptării. Un studiu nu a constatat niciun efect asupra vitezei de creștere în greutate sau în lungime în rândul celor 32 de sugari la vârsta de 3 și 6 luni ale căror mame au ingerat în medie aproximativ 30 g de alcool zilnic, comparativ cu sugarii celor 62 de sugari care nu au băut pulque. Un alt studiu a comparat creșterea a 40 de sugari ale căror mame au ingerat pulque în timpul sarcinii și alăptării și a 18 ale căror mame nu au făcut acest lucru. Mamele care au consumat pulque au ingerat în medie 16,3 g zilnic. Bebelușii ale căror mame au ingerat pulque în mod regulat au avut o creștere mai slabă între 1 și 57 de luni și dimensiuni mai mici la 57 de luni.
Un studiu retrospectiv efectuat pe 222 de femei din centrul orașului, raportat doar sub formă de rezumat, a constatat că bebelușii de 1 an alăptați la sân au obținut scoruri mai mari la abilitățile de limbaj și la dezvoltarea motorie și au avut mai puține probleme de auz decât bebelușii care nu au fost alăptați la sân. Consumul de alcool de către mame nu a diminuat efectele benefice ale alăptării.
O analiză de subgrup a unui studiu de cohortă mare din Norvegia a constatat că sugarii mamelor care au consumat alcool în timpul alăptării nu au avut un risc mai mare de astm, alergii sau infecții ale căilor respiratorii inferioare la vârsta de 36 de luni decât sugarii mamelor care nu au consumat alcool.
Un studiu realizat în Africa de Sud pe femei cu statut socio-economic scăzut a evaluat dezvoltarea copiilor lor la vârsta de 7 ani. Bebelușii au fost grupați în funcție de faptul dacă mamele lor au consumat alcool în timpul sarcinii și alăptării, dacă au alăptat doar la sân sau dacă s-au abținut în timpul alăptării, în funcție de ceea ce își aminteau mamele lor la momentul studiului. În comparație cu sugarii ale căror mame au raportat că nu au băut alcool în timpul alăptării (n = 64), cei ale căror mame au raportat că au băut doar în timpul alăptării (n = 21) au avut un IQ verbal mai mic și au fost mai mici pe graficele de creștere.
Ileu cu distensie abdominală a fost raportat la trei sugari chinezi, unul cu vârsta de 19 zile și doi cu vârsta de 3 săptămâni. Toate testele de laborator au fost normale. Mamele lor consumaseră „vin de pui” (pui fiert în vin de orez chinezesc), care este un obicei postnatal în cultura chineză. Doi sugari aveau alcool măsurabil în sânge. Unul dintre ei avea un nivel de alcool de 4,3 mmol/L (198 mg/L sau 0,02%), la 30 de ore după internare, iar celălalt avea un nivel de 4,3 mmol/L, la 15 ore după internare. La cel de-al treilea copil, alcoolul nu a fost măsurat. Autorii au concluzionat că ileusul a fost cauzat de intoxicația cu alcool la sugari.
Un studiu prospectiv de cohortă din Australia a evaluat sugari alăptați la 8 săptămâni și la 12 luni. A fost urmărit consumul de alcool al mamelor lor. Consumul de alcool al majorității mamelor a fost considerat moderat, iar consumul de alcool a fost aproape întotdeauna programat pentru a minimiza cantitatea de alcool din laptele matern. Dezvoltarea socială, mentală și motorie a sugarilor a fost examinată cu ajutorul chestionarelor Ages and Stages. Sugarii mamelor care au consumat alcool în perioada postnatală nu au prezentat un risc mai mare de rezultate adverse până la vârsta de 12 luni decât sugarii mamelor care s-au abținut de la consumul de alcool.
Un studiu mare, de tip caz-control imbricate dintr-un studiu de cohortă prospectiv din Australia a comparat sugarii care au fost alăptați de mame care au consumat alcool în timpul alăptării cu cei ale căror mame nu au consumat alcool. Autorii au constatat că un consum de alcool matern mai mare sau mai riscant determinat de un chestionar matern a fost asociat cu scăderea raționamentului nonverbal la 6-7 ani într-o manieră dependentă de doză. Această corelație nu a fost găsită la copiii la vârsta de 8 până la 11 ani. Nu au fost cunoscute frecvența și cantitatea de lapte consumat de sugari și momentul consumului de alcool în raport cu alăptarea. Într-un studiu de urmărire, s-a constatat o asociere dependentă de doză între consumul de alcool matern crescut sau mai riscant în timpul alăptării și scăderea scorurilor academice la copiii din clasele a treia și a cincea. O altă analiză a datelor a constatat că consumul matern de alcool în timpul alăptării nu a fost asociat cu rezultatele de dezvoltare a sănătății la vârsta de 6-7 ani sau la vârsta de 10-11 ani.
A fost efectuată o căutare în baza de date comună a tuturor centrelor de control al otrăvurilor din SUA pentru perioada de timp cuprinsă între 2001 și 2017 pentru apelurile privind medicamentele și alăptarea. Din 2319 apeluri în care un sugar a fost expus la o substanță prin intermediul laptelui matern, 7 au fost clasificate ca având ca rezultat un efect advers major, iar unul dintre acestea a implicat alcoolul. Un sugar în vârstă de 16 zile a fost expus la alcool și la benzodiazepine nespecificate prin laptele matern. Bebelușul a fost internat în unitatea de terapie intensivă pentru stop cardiac și respirator. Dozele și amploarea alăptării nu au fost raportate, iar sugarul a supraviețuit.
.