BPPV de canal anterior: Există?

Acest blog este un subiect avansat care împărtășește perspectiva mea în dezbaterea în curs de desfășurare între profesioniștii vestibulari cu privire la existența BPPV de canal anterior.

Indicație: Există!

În Ghidul original de practică clinică pentru VPPB din 2008, s-a afirmat că VPPB de canal anterior este o variantă rară de VPPB.

În 2017, Ghidul de practică clinică pentru VPPB a fost revizuit și publicat ca supliment la numărul din martie 2017 al revistei medicale numită Otolaryngology – Head and Neck Surgery.

Cu toate acestea, autorii care au actualizat ghidul BPPV au declarat că au eliminat „BPPV de canal anterior” din ghid, citând o întrebare cu privire la existența sa.

În calitate de expert în BPPV, vă pot asigura că BPPV de canal anterior este o afecțiune pe care o tratez în mod regulat.

Din moment ce a fost omisă din ghidul de practică clinică revizuit pentru BPPV, cred că o mulțime de furnizori neexperimentați o ratează.

Cum se întâmplă?

Dacă vă uitați la anatomia canalelor semicirculare vestibulare, puteți observa că canalul anterior este „în sus” în raport cu celelalte. Prin urmare, de cele mai multe ori când cristalele de VPPB încep să urce în canalul anterior, ele vor cădea înapoi.

Cu toate acestea, în opinia mea, dacă există un impuls suficient și/sau o accelerație unghiulară suficientă în planul canalului anterior, atunci cristalele pot urca și trece peste bolta canalului anterior pentru a se depune acolo.

Aceasta este ceea ce cauzează VPPB de canal anterior!

Traumatisme

Când este vorba de un traumatism, VPPB de canal anterior poate rezulta direct din incidentul traumatic dacă a existat suficientă forță implicată la un anumit unghi al capului. Câteva exemple de traume care pot cauza direct VPPB de canal anterior sunt:

• Accident de mașină cu răsturnare
• Căderea cu capul pe bordul mașinii în timpul unui accident de mașină din spate
• Căderea înainte pentru a vă lovi cu fața de mobilă
• Căderea înainte pentru a ateriza cu fața pe podea

Conversia canalului anterior

În afara unui debut traumatic, cred că multe cazuri de VPPB de canal anterior sunt cauzate de o „conversie de canal”.”

Cele mai des văd BPPV de canal anterior la persoanele care au avut amețeli ușoare sau vertij de ceva timp și nu au avut niciodată o îngrijire adecvată. Aceștia îmi spun că au continuat să ducă un stil de viață activ până când simptomele lor au devenit atât de grave încât s-au consultat cu mine pentru îngrijire.

În opinia mea, aceste cazuri au apărut în canalul anterior prin „conversie” de la VPPB de canal posterior netratat.

Cristalele sunt de obicei libere și canalele sunt toate conectate în cadrul unei urechi, așa că are sens ca anumite activități să poată răspândi cristalele în alte canale.

După ce VPPB se convertește în canalul anterior, acel al doilea semnal de eroare se adaugă la VPPB de canal posterior. Apoi, având BPPV în ambele canale, individul este atât de nefericit încât se decide să caute în cele din urmă un tratament.

Cum are loc o conversie a canalului anterior?

Trebuie să existe suficient impuls și accelerație unghiulară pentru a lansa cristalele în sus și peste vârful curbei pentru a se depune în partea superioară a sistemului de canale vestibulare.

De cele mai multe ori, se bănuiește că orice cristale care urcă în canalul anterior vor cădea pur și simplu înapoi în jos și afară. Prin urmare, pentru ca cristalele să se aloce în canalul anterior și să creeze VPPB în canalul anterior, trebuie să existe o forță suficientă pentru a le propulsa în sus și peste.

Trebuie să existe o mișcare circulară care să creeze un impuls pentru cristalele care erau deja libere în canalul posterior și care să le deplaseze în sus și peste partea de sus pentru a se depune în canalul anterior.

Activități care provoacă conversia

Iată câteva exemple de activități pe care pacienții mei le-au făcut în timp ce aveau amețeli ușoare sau vertij. Aceste activități i-au dus „peste limită” și i-au determinat să caute tratament.

Când i-am examinat, am constatat că aveau atât VPPB de canal posterior, cât și de canal anterior în aceeași ureche.

Activitățile comune de conversie a canalului se încadrează în categoriile de exerciții fizice, recreere și îngrijire de rutină a părului.

Cred că următoarele activități au convertit cel mai probabil amețelile și vertijul lor ușoare din VPPB de canal posterior în VPPB de canal anterior.

Exercițiu și recreere:

• Plecarea cu spatele peste o minge de fitness pentru a se întinde
• Facerea de salturi cu spatele în piscină sau în ocean
• Gimnastică, în special salturi, roți de cărucior, picioare pe mâini, salturile cu mâinile în spate, răsturnările pe spate și acrobațiile la trambulină
• Tumbling
• Cheerleading
• Jiu Jitsu
• Mat Wrestling
• Cu capul și cu mâinile în picioare în timpul orelor de yoga, în special în stilurile de yoga Ashtanga și Iyengar
• Sărituri cu spatele de pe o trambulină într-o piscină
• Sărituri cu spatele de pe o barcă de casă într-un lac
• Sărituri de pe o trambulină, de pe o trambulină înaltă sau de pe o stâncă
• Să te apleci până la podea pentru a săruta un cățeluș

Îngrijirea de rutină a părului:

Am observat o tendință de cinci tipuri specifice de îngrijire a părului pe care bărbații și femeile cu amețeli ușoare le fac adesea cu capul în jos.

Cele cinci activități de mai jos preced adesea constatarea mea de VPPB de canal anterior:

• Să vă țineți capul cu susul în jos pentru a vă pune un prosop pe cap după un duș, apoi întoarceți capul în sus
• Aplicați gel cu capul în jos
• Spălați părul cu capul în jos
• Aspirați părul cu capul în jos și scuturați capul de jur împrejur
• Peinați/ periați părul cu capul în jos

Am descris uneia dintre pacientele mele că își scutură capul de jur împrejur în timp ce își usucă părul, este ca și cum ar lua o suflătoare de frunze la cristalele BPPV din interiorul canalului ei posterior și le împrăștie în tot labirintul vestibular.

Nu este surprinzător faptul că anumite exerciții, activități recreative și îngrijirea de rutină a părului duc simptomele de vertij „pe culmi” pentru pacienții mei care trăiesc de ceva timp cu vertij tolerabil.

Cum se simte VPPB de canal anterior?

VPPB provoacă în general amețeli, dezechilibru și vertij declanșat de poziție sau vedere încețoșată. Simptomele sunt frecvente la aplecarea în față, dar asta poate fi și de la canalul posterior. Simptomele pot apărea, de asemenea, cu bărbia înclinată în jos spre piept pentru a trimite mesaje text.

Așa că, dacă vă înclinați bărbia în jos pentru a tasta un mesaj text și vederea devine încețoșată pentru câteva secunde, atunci ați putea avea VPPB de canal anterior sau posterior.

Mulți furnizori știu cum să trateze VPPB de canal posterior. Dacă ați fost tratat pentru VPPB de canal posterior și încă mai aveți amețeli la anumite mișcări, vă sugerez să căutați un furnizor vestibular de nivel avansat care poate evalua și trata VPPB de canal anterior.

Din moment ce VPPB de canal anterior a fost eliminat din ghidurile de practică clinică revizuite pentru VPPB, mulți practicieni începători s-ar putea să nu ia în considerare acest lucru ca o posibilă cauză a amețelii și a vertijului. Yikes!

.