Când să luați în considerare suporturile medicale pentru autism
Lily este mama agitată a lui Connor, un băiat de 12 ani cu autism. După ani de servicii de educație specială, el a devenit mult mai bun din punct de vedere social, dar încă se luptă cu temele de citit și scris. Profesorii lui spun că se străduiește din greu, dar are nevoie de sprijin pentru a-și face temele. Temele pentru acasă sunt un coșmar, chiar și cu un sistem de recompense și o rutină bine pusă la punct. Connor o urăște și nu se poate concentra fără ca mama sa să stea lângă el. Lily este îngrijorată pentru că știe că el poate face temele, dar nu ține pasul cu colegii de clasă.
Autismul, o tulburare de dezvoltare definită în principal prin întârzieri în abilitățile sociale și de comunicare, se bazează pe intervenții nemedicale pentru ca copiii să progreseze. Terapiile comportamentale și logopedice sunt esențiale pentru tratamentul autismului. Terapia ocupațională perfecționează abilitățile motorii fine și îmbunătățește abilitățile de autoajutorare, precum și abordarea problemelor senzoriale (cum ar fi hipersensibilitatea la atingere sau la zgomot). Multe familii raportează beneficii de pe urma îngrijirii alternative.
În ciuda unor astfel de abordări non-medicale intensive, diverse simptome rămân uneori la copiii care au o tulburare de spectru autist (un termen care a înlocuit atât sindromul Asperger, cât și tulburarea pervazivă de dezvoltare (PDD-NOS). Când se întâmplă acest lucru, familiile se confruntă cu o întrebare dificilă: Există medicamente care merită încercate?
De fapt, mai multe medicamente pot fi benefice pentru copiii cu autism atunci când alte opțiuni sunt inadecvate. Aceste medicamente nu tratează autismul în sine, dar oferă o ușurare a simptomelor care apar de obicei împreună cu acesta. Primul pas pentru furnizori și părinți este să colaboreze pentru a decide asupra a ceea ce afectează cel mai mult viața copilului și să pună în balanță avantajele și dezavantajele în luarea unei decizii pentru sau împotriva medicației pentru autism.
Opțiuni de medicație pentru autism
Există trei grupuri de medicamente considerate adecvate pentru autism: cele utilizate pentru a trata simptomele ADHD concomitente, antidepresivele/anti-anxietate și medicamentele antipsihotice atipice. Deși niciunul nu abordează în mod direct tulburarea de dezvoltare a autismului, acestea pot aduce beneficii profunde copiilor. Iată ce trebuie luat în considerare atunci când se discută despre medicamente pentru cineva cu autism:
Medicamente pentru ADHD
La un moment dat, un diagnostic de autism excludea automat un diagnostic de ADHD. Nu mai este așa. Acum știm că cele două afecțiuni apar frecvent împreună. De fapt, aproape jumătate dintre copiii cu autism prezintă simptome de ADHD – o povară suplimentară care subminează progresul academic, comportamental și social.
Cu sau fără autism, ADHD necesită o îngrijire cuprinzătoare, multidisciplinară, care include de obicei, cel puțin, atât intervenții comportamentale, cât și educaționale. Ca parte a acestei abordări ample, medicația pentru ADHD poate schimba viața unor copii.
Există două grupe de medicamente utilizate în prezent pentru tratarea ADHD: stimulente (cum ar fi Ritalin sau Adderall) și non-stimulante (cum ar fi Strattera sau Intuniv). Atunci când se prescriu medicamente pentru ADHD, scopul este de a evita efectele secundare persistente și semnificative. Cu toate acestea, găsirea unei potriviri bune este mai dificilă atunci când autismul și ADHD apar împreună, din motive încă necunoscute.
Rezultatele cercetărilor arată că rata de succes pentru utilizarea stimulanților este de aproape 80 la sută. Aceste medicamente pot aduce o îmbunătățire substanțială a simptomelor „de bază” ale ADHD care subminează progresul social, comportamental sau academic la un copil cu autism, cum ar fi lipsa de concentrare, incapacitatea de a finaliza o sarcină și impulsivitatea. Medicamentele nu sunt la fel de utile pentru alte probleme legate de ADHD, cum ar fi dificultatea cu gestionarea timpului și planificarea. Pentru oricine se luptă atât cu autismul, cât și cu ADHD, eliminarea poverii suplimentare a ADHD poate avea beneficii directe acasă, în clasă, în plan social și chiar în timpul ședințelor de terapie menite să abordeze autismul în sine. Cititul, scrisul și alte activități academice se îmbunătățesc adesea, de asemenea.
În general, stimulentele nu sunt active după ce medicamentul dispare într-o anumită zi, permițând ajustări destul de rapide dacă un medicament nu funcționează bine. Efectele secundare sunt ușor de gestionat și, după o perioadă de încercări și erori susținute pentru a găsi cea mai bună potrivire, adesea complet evitabile. Deoarece efectele secundare sunt reversibile atunci când medicamentele sunt întrerupte, o încercare de utilizare – atâta timp cât este atent observată și monitorizată – nu ar trebui să aducă probleme pe termen lung.
Stimulantele non-stimulante pentru ADHD provoacă efecte secundare mai rar decât stimulentele, dar au succes mai rar. Ele sunt numite „nestimulante” în contrast cu grupul stimulanților, dar au efecte similare cu cele ale stimulanților; ele acționează prin creșterea activității în părțile subactive ale creierului responsabile de ADHD. Avantajele non-stimulantelor constau în faptul că pot asigura o acoperire 24 de ore din 24, precum și în faptul că pot ajuta în ceea ce privește somnul sau reactivitatea excesivă (rapiditate la furie, frustrare sau supărare). Efectele secundare variază, dar includ somnolență excesivă (Intuniv și Kapvay), iritabilitate, tulburări de stomac sau dureri de cap (Strattera).
Medicamente antidepresive și anxiolitice
Provocările comune pentru copiii cu autism includ anxietate persistentă sau comportamente obsesive. Aceste comportamente, cum ar fi evitarea sau fuga de situații noi sau necunoscute, anxietatea de separare sau comportamente compulsive de verificare sau spălare, cauzează mari probleme în viața de zi cu zi. Anxietatea este adesea asociată cu o gândire strictă de tip „alb-negru”, o combinație care poate fi un declanșator al comportamentelor explozive. Copiii cu autism sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta depresie, o altă familie de simptome care uneori devin suficient de severe pentru a necesita medicație.
Pentru aceste simptome, cele mai frecvent prescrise medicamente pentru copii sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi sertralina (Zoloft) sau fluoxetina (Prozac). Unele dintre aceste medicamente au fost studiate și aprobate pentru utilizarea la copii, deși nu în mod specific pentru autism. Acest grup de medicamente poate ajuta în ceea ce privește starea de spirit, anxietatea sau gândurile obsesive și comportamentele compulsive. Ca și în cazul majorității medicamentelor pentru sănătate mintală, efectele secundare trebuie monitorizate îndeaproape.
Antipsihoticele atipice
aceste medicamente, cum ar fi Risperdal sau Abilify, sunt singurul grup de medicamente aprobate în mod specific pentru copiii cu autism. Acest lucru se datorează faptului că studiile arată că acestea aduc beneficii pentru iritabilitatea legată de autism. Cu toate acestea, antipsihoticele atipice pot îmbunătăți, de asemenea, anxietatea, impulsivitatea sau starea de spirit.
Împreună cu gama largă de beneficii potențiale vine și un risc mai mare de efecte secundare. Acestea includ creșterea în greutate și un risc de apariție a diabetului, printre altele. Greutatea, glicemia și alte măsuri sunt monitorizate atunci când copiii rămân pe aceste medicamente pentru orice perioadă de timp.
Alte opțiuni
Opțiunile nemedicale sunt cea mai bună primă alegere pentru provocările comportamentale, dar nu întotdeauna reușesc. Problemele de somn sunt frecvente în autism, deși tratamentele de primă linie, cum ar fi terapia comportamentală, ar trebui să ofere instrumente pentru gestionarea acestuia. Cu toate acestea, ajutoarele de somn, medicamentele non-stimulante pentru ADHD și alte intervenții farmaceutice pot fi luate în considerare atunci când este necesar. Medicamentele anticonvulsivante și alte medicamente psihiatrice pot fi utile la copiii cu autism și tulburări de dispoziție sau comportament auto-vătămător asociat cu autismul.
Majoritatea părinților și a furnizorilor sunt de acord că evitarea medicației este cea mai bună soluție atunci când vine vorba de gestionarea autismului. Și totuși, pentru multe persoane, îngrijirea nemedicală nu reușește să rezolve simptomele lor intense. Aceste dificultăți, cum ar fi neatenția galopantă, pot submina munca cu profesorii și terapeuții, încetinind progresul general.
Medicamentele pentru autism nu sunt mai bune sau mai rele decât cele pentru majoritatea celorlalte tulburări medicale. Există beneficii potențiale și efecte secundare. Folosite în mod judicios și integrate cu terapiile în curs de desfășurare pentru autism, medicamentele pot permite copiilor să facă pași importanți înainte în viața lor.
Trei luni mai târziu, Connor vine zâmbind și ținând în mână o carte. Cea de-a treia medicație pentru ADHD pare să i se potrivească bine. Nu îi este la fel de foame la prânz, dar recuperează la cină. Profesorii și terapeuții săi spun că reușește să își facă mai bine temele. Iar acasă, are conversații mai lungi și citește pentru prima dată de plăcere. A fost o alegere dificilă și mai sunt multe lucruri la care trebuie să lucreze, dar Lily spune că Connor a făcut un mare pas înainte.
Save
Updated on February 7, 2021