Cancer Prevention & Current Research

Polul antrocoanal, cunoscut și sub numele de „polipul lui Killian”, este o leziune solitară benignă cu o densitate de mucină. Acesta ia naștere din antrul sinusului maxilar și trece prin ostiumul sinusal în cavitatea nazală, coana și coboară în nazofaringe. Sunt pedunculate și prolapsate mucoasa nazală edematoasă de culoare albă perlată. Segmentul din maxilar este de obicei chistic, segmentele nazal și choanal fiind de obicei solide.1 Polipii choanali pot proveni și din sinusul sfenoid, septul nazal și alte părți ale cavității nazale.2-4 Principalul simptom de prezentare în principal de obstrucție nazală. Aceasta poate apărea mai ales unilateral, deși în literatura de specialitate au fost raportate ACP-uri bilaterale. Polipii antrocoanali reprezintă doar ~5% din polipii sinuzali. Se întâlnesc cel mai frecvent la adulții tineri în deceniile 3 – 5. Se întâlnesc mai frecvent la bărbați decât la femei.5

Etiologia exactă nu este cunoscută. De fapt, această tulburare nu este asociată cu alergia nazală. Unele dintre cauzele postulate sunt asocierea cu o etiologie infecțioasă. Asocierea dintre polipul antrocoanal și rinosinuzita cronică este, de asemenea, documentată.6-8 Sinuzita cronică este prezentă la ~25% dintre pacienți, dar o relație de cauzalitate nu a fost ferm stabilită. Printre alte ipoteze se numără fenomenul Bernoulli, prin care presiunea negativă cauzată de fluxul de aer respirator perpendicular pe ostium, ceea ce duce la extinderea polipului în cavitatea nazală.6,7 Apar mai frecvent în rândul persoanelor care au alergii, fibroză chistică, sensibilitate la aspirină sau anumite infecții. Sunt excrescențe ale mucoaselor. Creșterea polipului se datorează împiedicării întoarcerii venoase dinspre polip. Acest impediment se produce la nivelul ostiumului sinusului maxilar. Această stază venoasă crește edemul mucoasei polipoide mărind astfel dimensiunea acesteia.

Patologic, polipii antrocoanali sunt identici cu alți polipi inflamatori. Cu toate acestea, spre deosebire de alți polipi, ei au de obicei un peduncul îngust care provine din sinusul maxilar.5,7

Endoscopia nazală și tomografia computerizată (CT) sunt necesare pentru stabilirea diagnosticului și pentru planificarea tratamentului. Diagnosticul radiografic se face, de obicei, cu ajutorul unei tomografii computerizate fără contrast. Cu toate acestea, în radiografia convențională od PNS, putem găsi o opacizare unilaterală a sinusului maxilar și o masă nazofaringiană. Uneori, putem observa o afectare bilaterală a sinusurilor (23-42%). Tomografia computerizată este de obicei preferată, deoarece aceasta oferă informații detaliate despre anatomia sinusurilor paranazale, precum și despre gradul de afectare a sinusurilor și varianta anatomică.

În cele ce urmează sunt caracteristicile pe care le putem observa la o examinare CT PNS fără contrast, care sunt mai bine apreciate pe scanări coronale sau coronale reformatate adevărate:

1. O masă omogenă bine definită care provine din antrul maxilar, cu densitate de mucină.
2. Masa extinde de obicei ostiumul maxilar și poate fi văzută extinzându-se în nazofaringe.
3. Lărgire lină a sinusului maxilar.
4. Nici o distrugere osoasă asociată a structurilor osoase înconjurătoare.

Cu toate acestea, polipii antrocoanali pot demonstra o densitate mai mare dacă sunt de lungă durată și/sau au o infecție fungică asociată.9 Scanarea cu substanță de contrast poate demonstra o intensificare periferică. La un RMN, se poate aprecia un semnal intermediar sau scăzut pe T1 și un semnal omogen ridicat pe imaginile ponderate T2. Pot fi apreciate intensificări periferice pe imaginile post-contrast. Conținutul de mucină/hemoragic impactat arată un semnal ridicat în secvențele ponderate T1.

.