Cancerul bazocelular al capului și gâtului

Care sunt factorii de risc pentru cancerul bazocelular al capului și gâtului?

• Expunerea la soare.
• Expunerea la patul de bronzare.
• Pielea deschisă.
• Vârsta peste 50 de ani.
• Un istoric de cancer de piele.
• O arsură anterioară.
• Iradiere anterioară în zona capului și a gâtului.
• Imunosupresie, fie de la o afecțiune medicală, fie de la medicamente (cum ar fi cele luate de pacienții cu transplant).

Expunerea la radiații UV de la soare sau de la paturile de bronzare este responsabilă pentru 90% dintre cancerele bazocelulare.

Cum se diagnostichează cancerul bazocelular al capului și gâtului?

Diagnosticul se face prin examen clinic și o biopsie. Cancerele bazocelulare sunt stadializate în funcție de mărimea și gradul de creștere. Aceste cancere rareori metastazează la ganglionii limfatici sau la alte organe, dar pot crește destul de mult și pot invada nervii mici și structurile locale.

Biopsia poate ajuta la determinarea dacă cancerul bazocelular este o tumoare cu risc scăzut sau o tumoare cu risc ridicat care necesită un tratament mai agresiv. Tumorile cu risc scăzut sunt adesea nodulare și nu au implicarea nervilor. Tumorile cu risc ridicat la nivelul capului și gâtului sunt cele care implică zona centrală a feței, nasul și zona ochilor, precum și acele tumori care au o dimensiune mai mare sau egală cu 10 milimetri pe obraji, scalp și gât; tumorile care sunt recurente sau care provin din țesuturi iradiate anterior; și tumorile care apar la pacienții care sunt imunodeprimați. Un model de creștere agresiv la evaluarea anatomopatologică și invazia perineurală (implicarea nervilor) sunt, de asemenea, caracteristici ale cancerelor bazocelulare cu risc ridicat.

Cancerul bazocelular al capului și gâtului Tratament

Chirurgia este metoda preferată de tratament pentru cancerul bazocelular. Radiația este o alternativă atunci când intervenția chirurgicală nu este de dorit din cauza preocupărilor cosmetice sau din motive medicale. Multe cancere bazocelulare mici în stadiu incipient pot fi îndepărtate prin chirurgia Mohs, care este o tehnică ce cruță țesutul normal prin testarea repetată a marginilor intraoperatorii, îndepărtând doar cancerul și lăsând țesutul normal adiacent. Excizia, chiuretajul și desecarea, precum și criochirurgia pot fi, de asemenea, utilizate pentru a îndepărta cancerul și a conserva țesutul normal. Tumorile mari și tumorile cu implicarea nervilor sau a ganglionilor limfatici nu sunt potrivite pentru chirurgia Mohs și necesită o abordare multimodală a tratamentului cu rezecție chirurgicală formală și radioterapie sau chimioterapie adjuvantă. Tumorile mai mari necesită reconstrucție, care poate fi realizată în momentul intervenției chirurgicale dacă starea marginală este clară.

Pacienții cu tumori cu risc ridicat trebuie să se întâlnească cu un radioterapeut pentru a discuta despre radioterapia postoperatorie. La pacienții cu tumori cu risc ridicat care nu sunt candidați la chirurgie, tratamentul sistemic cu chimioterapie care inhibă calea Hedgehog de progresie tumorală s-a dovedit a fi eficient. Astfel de cazuri necesită îngrijire multidisciplinară de către o echipă de chirurgi, radio-oncologi și oncologi medicali.