Caracteristicile anatomice a trei linii endocardice diferite în atriul stâng: evaluare prin tomografie computerizată înainte de încercarea de blocare a istmului mitral

Obiective: Leziunile de ablație liniare suplimentare sunt create pentru a îmbunătăți rezultatele izolării venei pulmonare (PV) în timpul ablației fibrilației atriale (FA). Ne-am propus să evaluăm siguranța și fezabilitatea situsurilor de ablație suplimentare din punct de vedere al caracteristicilor anatomice.

Metode și rezultate: Datele tomografiei computerizate cu mai mulți detectoare (MDCT) de la 140 de pacienți consecutivi (40 cu FA, 84 de bărbați, 59 ± 11 ani) și de la 10 specimene cardiace suplimentare au fost analizate din punct de vedere al caracteristicilor anatomice la trei tipuri de linii ale istmului mitral: liniile anteromedială (AM), anterolaterală (AL) și posterolaterală (PL) (de la PV superior drept, superior stâng și inferior stâng până la poziția de la ora 10, 12 și, respectiv, ora 4 a inelului mitral). Datele au demonstrat că lungimea a fost cea mai scurtă la liniile PL (MDCT, 36,4 ± 8,6 mm; specimene, 31 ± 6 mm), iar grosimea maximă a miocardului a fost cea mai mare la liniile AL (MDCT, 3,2 ± 1,0 mm; specimene, 5,0 ± 0,9 mm). Culmea, structura asemănătoare unui cordon sau diverticulul a fost găsit cel mai frecvent la liniile AM (MDCT, 20 %; specimene, 20 %). Artera nodală sinusală (SNA) a fost găsită în apropierea liniilor AM (MDCT, 100%; specimene, 90%) și AL (MDCT, 46,3%; specimene, 30%), în timp ce artera coronariană stângă (LCA) și vena cardiacă au fost cele mai apropiate de liniile PL. Tendința acestor constatări nu a fost modificată în mod semnificativ în funcție de prezența FA.

Concluzii: Liniile PL au fost cele mai scurte dintre cele trei linii ale istmului mitral, dar cele mai apropiate de LCA. Miocardul a fost cel mai gros la linia AL, iar SNA-urile au fost găsite frecvent pe liniile anterioare. Tomografia computerizată multi-detector a furnizat informații detaliate și sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica impactul clinic al acestor constatări.