Case ReportAnteroapical Stunning and Left Ventricular Outflow Tract Obstruction

Obstrucția dinamică a tractului de ieșire al ventriculului stâng (LVOT) este observată de obicei în cadrul cardiomiopatiei hipertrofice. De asemenea, a fost raportată în cazul hipertrofiei concentrice a LV, al stimulării simpatice excesive și al infarctului miocardic acut. Descriem 3 pacienți cu disconfort toracic după un stres emoțional, care prezentau anomalii pronunțate pe electrocardiograme, boală coronariană obstructivă nesemnificativă și instabilitate hemodinamică cu obstrucție a LVOT și anomalii regionale ale mișcării pereților. Suprimarea contractilității cu β-blocante a dus la rezolvarea gradientului și la îmbunătățirea clinică. La urmărire, recuperarea funcțională a fost excelentă, iar funcția ventriculară s-a normalizat. Sunt discutate condițiile și mecanismele care pot produce această secvență de evenimente. Scenariul cel mai probabil este că o insultă ischemică acută secundară vasospasmului, asomarea LV și remodelarea geometrică acută au produs un substrat pentru obstrucția LVOT care a fost exacerbată de hipercontractilitatea LV bazală. Importanța acestei observații este că nu se poate recurge la tratamentul de rutină al șocului cardiogen și că managementul conservator are ca rezultat un prognostic excelent.

.