Citrat versus heparină pentru blocarea cateterului de afereză: o analiză a eficacității
Introducere: Există puțină literatură medicală cu privire la eficacitatea soluțiilor de blocare în prevenirea trombozei cateterului. În mod tradițional, heparina a fost utilizată ca anticoagulant de elecție pentru blocarea cateterului, dar aceasta are multe efecte adverse asociate cu utilizarea sa. Citratul de sodiu 4% este o alternativă atractivă la heparină.
Metode: Unitatea noastră de plasmafereză s-a convertit la blocarea tuturor cateterelor venoase centrale cu citrat de sodiu 4% în loc de heparină 100 unități/mL în mai 2010. Am efectuat un studiu de cohortă observațional retrospectiv pe o perioadă de 2 ani, comparând rezultatele utilizării blocării cu heparină față de blocarea cu citrat. Rezultatele examinate au fost permeabilitatea cateterului, schimburile de catetere, utilizarea alteplazei și infecțiile cateterului.
Rezultate: În timpul perioadei de studiu, au fost identificați 84 de pacienți care au fost supuși unui total de 554 de tratamente de plasmafereză. Problemele de flux în rândul tratamentelor cu citrat au fost mai frecvente decât cele din grupul cu heparină (6,5% vs. 3,2%, P = 0,11, n = 554), dar acest lucru nu a atins semnificația statistică. Frecvența problemelor de flux mai severe care au necesitat schimbarea cateterului sau perfuzia de alteplază a fost mai mare în rândul grupului citrat decât în rândul grupului heparină (3,2% vs. 1,3%, P = 0,11, n = 554). Analiza subgrupurilor, stratificată în funcție de diagnostic, a demonstrat că a existat o diferență semnificativă din punct de vedere statistic în ceea ce privește problemele de flux atunci când s-au comparat pacienții cu miastenia gravis (MG) cu pacienții fără MG. Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește infecțiile cateterului între grupuri.
Concluzii: Pe baza rezultatelor studiului nostru, concluzionăm că blocurile de citrat și heparină au o eficacitate similară în menținerea permeabilității cateterului la pacienții cu plasmafereză. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a examina diferențele observate între pacienții cu MG față de toți ceilalți pacienți.