Clasificarea stenozei aortice în funcție de modelele de flux și de gradient oferă informații despre fiziopatologia bolii

Diferitele modele de flux și de gradienți valvulari pot duce la incertitudini de diagnostic cu privire la severitatea stenozei aortice (SA). Pacienți consecutivi cu AS severă (suprafață valvulară <1 cm(2)) au fost supuși ecocardiografiei și tomografiei computerizate. Pacienții au fost clasificați în 4 grupe (gradație mare/flux normal , gradație mare/flux scăzut , gradație mică/flux normal și gradație mică/flux scăzut ). Fluxul scăzut a fost definit ca indicele de volum cerebral <35 ml/m(2) și gradientul scăzut ca un gradient aortic mediu <40 mm Hg. Calcificarea valvei aortice (AVC) a fost calculată cu ajutorul scorului Agatston. Din 181 de pacienți, 56, 30, 46 și 49 au avut HGNF, HGLF, LGNF și LGLF cu AVC mediană de 2048, 2015, 1366 și 1178 UA/m(2) (P < 0,0001) și impedanță valvuloarterială de 4,5, 6,4, 4,2 și, respectiv, 5,9 (P < 0,0001). În rândul celor cu LGLF, AVC a fost mai mică la pacienții cu fracție de ejecție a ventriculului stâng conservată comparativ cu cea redusă (1018 vs 2550 UA/m(2); P < 0,0001), dar impedanța valvuloarterială a fost similară (P = 0,33). AS LGLF cu fracție de ejecție conservată este asociată cu o AVC mai mică și poate identifica pacienții cu AS mai puțin severă în asociere cu un răspuns ventricular adaptativ la o postîncărcare ridicată.