Cochrane
Cine ar putea fi interesat de această recenzie?
Persoanele cu tulburări de anxietate și probleme legate de consumul de alcool, precum și furnizorii lor de asistență medicală.
De ce este importantă această recenzie?
Persoanele cu tulburări de anxietate deseori abuzează, de asemenea, de alcool sau au dependență de alcool. Toate tulburările de anxietate implică o teamă excesivă și de lungă durată și pot fi clasificate în funcție de cauza fricii: tulburare de anxietate generalizată (situații cotidiene), tulburare obsesiv-compulsivă (gânduri și comportamente repetitive), tulburare de panică (atacuri de panică), tulburare de stres posttraumatic (evenimente traumatice anterioare), tulburare de anxietate socială (judecăți negative din partea celorlalți) și fobie specifică (obiecte sau situații specifice). Atunci când persoanele cu tulburări de anxietate abuzează de alcool sau sunt dependente de alcool, acestea pot fi mai handicapate și mai dificil de tratat decât atunci când au oricare dintre aceste afecțiuni de sine stătător. Psihoterapia este cel mai adesea utilizată în tratarea tulburărilor de anxietate la persoanele cu probleme legate de consumul de alcool. În psihoterapie, oamenii sunt încurajați să își exploreze sentimentele, stările de spirit, comportamentele, gândurile și reacțiile la cauza anxietății lor. Totuși, psihoterapia nu funcționează întotdeauna, așa că este important să se testeze dacă medicamentele sunt o opțiune de tratament eficientă.
La ce întrebări își propune să răspundă această analiză?
Am vrut să aflăm dacă medicația este eficientă în tratarea persoanelor care au atât tulburări de anxietate, cât și probleme de consum de alcool. Din acest motiv, am căutat în mod sistematic studii controlate randomizate (RCT) privind medicația în tratarea persoanelor cu ambele tulburări. RCT-urile oferă o măsură mai precisă a eficacității medicamentelor, asigurându-se că persoanele din studiu au șanse egale de a fi tratate cu medicamente sau cu placebo.
Ce studii au fost incluse în analiză?
În această recenzie s-au găsit cinci RCT la 290 de adulți (vârsta medie de 37,4 ani) cu tulburări de anxietate și consum de alcool. Dovezile sunt actuale până în ianuarie 2014. Două studii au analizat tulburarea de anxietate socială, două au analizat tulburarea de stres posttraumatic și un studiu a analizat tulburarea de anxietate generalizată. Toate studiile incluse au avut loc în SUA. Cei mai mulți dintre participanții la studiu au fost bărbați (70 %) și au fost clasificați ca având dependență de alcool (79 %).
Ce ne spun dovezile din această analiză?
Nu a fost posibil să se spună dacă medicația a fost eficientă în tratarea persoanelor cu anxietate și tulburări de consum de alcool. Deși mai mult de două ori mai multe persoane (57,7%) cu tulburare de anxietate socială care au fost tratate cu paroxetină în două studii au prezentat semne de ameliorare clinică în comparație cu persoanele care au primit placebo (25,8%), calitatea dovezilor a fost foarte scăzută. Un studiu a raportat că buspirona a redus simptomele tulburării de anxietate după 12 săptămâni de tratament. Niciunul dintre celelalte studii nu a constatat reduceri ale simptomelor. Tratamentul cu medicamente a părut să fie acceptabil pentru participanți, dar, din nou, calitatea dovezilor care arată acest lucru a fost foarte scăzută. Anumite efecte secundare ale medicației, cum ar fi problemele sexuale, au fost raportate frecvent după tratamentul cu paroxetină și sertralină. Nu au existat dovezi că tratamentul a avut un efect asupra consumului de alcool.
A fost dificil de interpretat rezultatele raportate de studiile incluse în această analiză. Mulți participanți (43,1% în total) au renunțat la studii înainte de încheierea tratamentului. În plus, rezultatele care au fost raportate fie nu au fost precise, fie au părut să se bazeze pe raportarea selectivă a măsurilor care au arătat un efect al medicației. Este posibil ca finanțarea a două dintre studii de către companiile farmaceutice să fi condus, de asemenea, la raportarea unor rezultate care favorizau medicația.
.