Colangita acută (ascendentă) – PubMed Colangita acută (ascendentă)

Colangita este o infecție a unui sistem biliar obstrucționat, cel mai frecvent din cauza calculilor la nivelul căilor biliare comune. Bacteriile ajung în sistemul biliar fie prin ascensiune din intestin, fie prin sistemul venos portal. Odată ce sistemul biliar este colonizat, staza biliară permite multiplicarea bacteriilor, iar presiunile biliare crescute permit bacteriilor să penetreze barierele celulare și să pătrundă în fluxul sanguin. Pacienții cu colangită sunt febrile, au adesea dureri abdominale și sunt icterici. O minoritate de pacienți se prezintă în stare de șoc, cu hipotensiune arterială și alterare a minții. Există de obicei o leucocitoză, iar nivelul fosfatazei alcaline și al bilirubinei sunt în general crescute. Tehnicile de diagnostic neinvazive includ ecografia, care este modalitatea imagistică inițială recomandată. CT standard, colangiografia CT elicoidală și colangiografia prin rezonanță magnetică adaugă adesea informații importante cu privire la tipul și nivelul obstrucției. Sonografia endoscopică este un mijloc mai invaziv de obținere a unor imagini de înaltă calitate, iar colangiografia endoscopică sau percutanată oferă posibilitatea de a efectua o procedură terapeutică în momentul diagnosticării imagistice. Modalitățile endoscopice sunt favorizate în prezent față de procedurile percutanate, datorită riscului mai mic de complicații. Tratamentul include resuscitarea cu fluide și agenți antimicrobieni care acoperă flora enterică. Decompresia biliară este necesară atunci când pacienții nu răspund rapid la terapia conservatoare. Terapia definitivă poate fi efectuată pe cale chirurgicală, percutanată sau endoscopică; ultima este preferată deoarece este cea mai puțin invazivă și are cea mai mică rată de complicații. Prognosticul general depinde de gravitatea bolii la momentul prezentării și de cauza obstrucției biliare.