Compararea grefelor osoase de creastă iliacă anterioară și posterioară din punct de vedere al morbidității la locul recoltării și al rezultatelor funcționale

Context: Studiile anterioare au demonstrat rate ridicate de complicații după recoltarea grefelor osoase de creastă iliacă. Acest studiu a fost întreprins pentru a compara morbiditatea legată de recoltarea grefei osoase de creastă iliacă anterioară cu cea legată de recoltarea grefei osoase de creastă iliacă posterioară și pentru a determina diferențele în ceea ce privește rezultatele funcționale.

Metode: Au fost analizate retrospectiv fișele medicale a optzeci și opt de pacienți consecutivi care au fost supuși unui total de 108 proceduri de grefă osoasă de creastă iliacă pentru tratamentul osteomielitei cronice din 1991 până în 1998. Au fost înregistrate caracteristicile demografice, locația prelevării, volumul de grefă osoasă care a fost prelevat, pierderea de sânge estimată și complicațiile postoperatorii. Cincizeci și opt de pacienți au completat un chestionar referitor la durerea postoperatorie și reziduală, tulburările senzoriale, limitările funcționale, aspectul cosmetic și satisfacția generală cu privire la procedura de recoltare a grefei osoase.

Rezultate: Șaizeci și șase de locuri de recoltare a grefei osoase anterioare și patruzeci și doi de locuri de recoltare a grefei osoase posterioare au fost evaluate la un minim de doi ani după operație. O complicație majoră a fost asociată cu 8% (cinci) din cele șaizeci și șase de situri anterioare și 2% (unul) din cele patruzeci și două de situri posterioare. Ratele complicațiilor minore au fost de 15% (zece) și, respectiv, 0%. În întreaga serie, au existat zece complicații minore (9%) și șase complicații majore (6%). Ratele atât ale complicațiilor minore (p = 0,006), cât și ale tuturor complicațiilor (p = 0,004) au fost semnificativ mai mari după procedurile de recoltare anterioară decât după procedurile posterioare. Durerea postoperatorie la nivelul zonei donatoare a fost semnificativ mai severă (p = 0,0016) și de o durată semnificativ mai mare (p = 0,0017) după recoltările anterioare. Niciun pacient nu a raportat limitări funcționale la ultima evaluare de urmărire.

Concluzii: În această serie, rata complicațiilor a fost mai mică decât cele raportate anterior de alți cercetători. Recoltarea unei grefe osoase de creastă iliacă posterioară a fost asociată cu un risc semnificativ mai mic de complicații postoperatorii. Pe baza rezultatelor acestui studiu, recomandăm ca grefa osoasă de creastă iliacă să fie recoltată posterior ori de câte ori este posibil.