Cum acționează medicamentele împotriva cancerului

BY admin
|

Până în anii ’60, chirurgia și radiațiile erau pilonii de bază ai tratamentului cancerului; medicamentele nu erau considerate un „leac” pentru cancer. Cu excepția terapiei hormonale pentru bărbații cu cancer de prostată la sfârșitul anilor 1930, terapiile medicamentoase, în cel mai bun caz, ofereau o remisiune scurtă și incompletă. Apoi, National Cancer Act din 1937 a oferit sprijin pentru cercetarea în domeniul cancerului, înființând National Cancer Institute (NCI), iar medicii și cercetătorii au început să acorde mai multă atenție utilizării agenților chimici și a medicamentelor împotriva cancerului. Primele descoperiri au avut loc în anii 1960 și la începutul anilor 1970, când chimioterapiile au tratat cu succes adulți cu limfom Hodgkin avansat și copii cu leucemie. În prezent, peste 500 de medicamente sunt aprobate în SUA pentru tratarea cancerului. Cele mai multe dintre acestea se împart în trei categorii principale – chimioterapie, imunoterapie și terapie țintită – și acționează împotriva cancerului în moduri diferite.

Chemoterapia atacă celulele canceroase

Medicamentele de chimioterapie ucid celulele canceroase împiedicându-le să crească și să se înmulțească. Dacă celulele nu pot crește și nu se pot înmulți, ele mor de obicei. Unele medicamente de chimioterapie acționează în timpul unui anumit stadiu al ciclului celular. Unul dintre motivele pentru care chimioterapia este administrată în cicluri de tratament este acela de a administra medicamentele atunci când acestea vor fi cele mai eficiente. Perioadele de tratament sunt adesea alternate cu perioade de odihnă pentru a da timp organismului dumneavoastră să se întărească înainte de următoarea rundă sau „ciclu” de chimioterapie.

Medicamentele de chimioterapie atacă celulele care cresc și se replică rapid, precum majoritatea celulelor canceroase. Vestea proastă este că unele celule normale (cum ar fi celulele sanguine și celulele din foliculii de păr și mucoasa tractului digestiv) se replică, de asemenea, rapid și sunt atacate. Efectul asupra acestor celule normale provoacă multe dintre efectele secundare asociate în mod obișnuit cu chimioterapia – căderea părului, greață, vărsături, diaree și un număr scăzut de celule sanguine care duce la creșterea riscului de infecții, oboseală și sângerare. Vestea bună este că, de obicei, celulele sănătoase se repară singure după ce chimioterapia a luat sfârșit.

Exemple de chimioterapie

  • Agenți alchilanți: busulfan, procarbazină, carmustină, carboplatin și cisplatin
  • Alcaloizi vegetali: vincristină, paclitaxel, docetaxel, etoposid și irinotecan
  • Anticorpi antitumorali: doxorubicină, idarubicină, mitomicină și bleomicină
  • Antimetaboliți: metotrexat (MTX), gemcitabină, citarabină, 5-fluorouracil (5-FU) și capecitabină
  • Inhibitori de topoizomerază: irinotecan, topotecan și amsacrină
  • Diverse: hidroxiuree, mitotan, estramustină, bexaroten și tretinoină (ATRA)

Efectele secundare vor depinde de starea dumneavoastră de sănătate înainte de tratament, de tipul de cancer și de tipul și doza de medicamente. Chimioterapia poate provoca greață, diaree, oboseală, risc crescut de sângerare și infecție, subțierea sau căderea părului, răni în gură, constipație, modificări ale gustului, pierderea poftei de mâncare și probleme nervoase și cutanate.

Imunoterapia vă montează apărarea

Sistemul dumneavoastră imunitar implică numeroasele organe și țesuturi ale sistemului limfatic și mai multe tipuri de celule albe din sânge. În mod normal, sistemul dumneavoastră imunitar atacă invadatorii străini – inclusiv celulele anormale – dar celulele canceroase sunt viclene și se pot „ascunde” de sistemul imunitar, evitând detectarea.

Imunoterapia (numită și bioterapie) utilizează medicamente care se iau după capacitatea celulelor canceroase de a se ascunde de sistemul dumneavoastră imunitar. Unele medicamente de imunoterapie marchează celulele canceroase, permițând sistemului imunitar să le găsească și să le distrugă. Alte imunoterapii stimulează sistemul dumneavoastră imunitar pentru a acționa mai bine împotriva cancerului.

Tipuri de imunoterapii

  • Inhibitorii punctelor de control nu țintesc direct tumora, dar interferează cu capacitatea celulelor canceroase de a evita un atac al sistemului imunitar prin eliberarea „frânelor” care împiedică celulele T (un tip de celule albe din sânge) să ucidă celulele canceroase. Printre exemple se numără Keytruda® (pembrolizumab) și Opdivo® (nivolumab).
  • Terapia celulară adoptivă are ca scop stimularea capacității naturale a celulelor T ale dumneavoastră de a lupta împotriva cancerului. Preluăm celule T din tumora dvs. și le testăm. Celulele T cele mai active împotriva cancerului dumneavoastră sunt cultivate în laborator și înmulțite în număr mare, un proces care durează între două și opt săptămâni. În acest timp, este posibil să faceți chimioterapie și/sau radioterapie pentru a reduce numărul de celule imune din corpul dumneavoastră. După aceste tratamente, mulțimile de celule T crescute în laborator vă sunt administrate înapoi prin intermediul unei linii intravenoase (IV) pentru a ataca celulele canceroase. Exemplele includ Kymriah® (tisagenlecleucel) și Yescarta™ (axicabtagene ciloleucel).
  • Anticorpii monoclonali sunt proteine ale sistemului imunitar fabricate în laborator și concepute pentru a se atașa la ținte specifice găsite pe celulele canceroase. Unii anticorpi monoclonali marchează celulele canceroase astfel încât sistemul imunitar să le poată detecta și ataca. (Alți anticorpi monoclonali acționează diferit și sunt considerați terapie țintită). Exemplele includ Erbitux® (cetuximab) și Herceptin® (trastuzumab).
  • Vaccinurile de tratament acționează împotriva cancerului prin stimularea răspunsului sistemului dumneavoastră imunitar la celulele canceroase. Vaccinurile de tratament sunt diferite de vaccinurile care ajută la prevenirea bolii. Un exemplu este Provenge® (sipuleucel-T).

Efectele secundare pot include reacții sau probleme cutanate, simptome asemănătoare gripei (dureri, febră), diaree, oboseală, risc de infecție și inflamație.

Terapia țintită blochează creșterea cancerului

Această clasă de medicamente acționează prin interferarea cu anumite molecule sau „ținte” care sunt esențiale pentru capacitatea celulelor canceroase de a crește și de a se răspândi. În timp ce medicamentele de chimioterapie urmăresc să ucidă celulele canceroase în mod direct, terapiile țintite se concentrează pe blocarea creșterii celulelor canceroase, cu mai puțină afectare a celulelor normale.

Cele mai multe terapii țintite sunt fie anticorpi monoclonali, care se atașează la proteinele din exteriorul celulei canceroase, fie molecule mici, care țintesc proteine specifice din interiorul celulelor canceroase. Cercetătorii caută în permanență noi „ținte” pentru aceste terapii, inclusiv:

  • anomalii în cromozomii celulelor canceroase care nu sunt prezente în celulele normale
  • celule canceroase care produc proteine care instruiesc cancerul să progreseze
  • proteine specifice care sunt prezente în celulele canceroase, dar nu și în celulele normale, sau care se găsesc în cantități mai mari în celulele canceroase decât în celulele normale.

Nu pierdeți niciodată un alt blog Cancer Talk!

Înscrieți-vă pentru a primi buletinul nostru electronic lunar Cancer Talk.

Înscrieți-vă!

Tipuri de terapii țintite

  • Terapiile hormonale încetinesc sau opresc creșterea cancerelor care au nevoie de acești hormoni pentru a se dezvolta. Exemplele includ Arimidex® (anastrozol) și Lupron® (leuprolidă).
  • Inhibitorii de angiogeneză împiedică tumora să dezvolte noile vase de sânge de care are nevoie pentru a continua să crească. Exemplele includ Avastin® (bevacizumab) și Zaltrap® (ziv-aflibercept).
  • Inhibitorii de transducție a semnalului blochează semnalele de la o moleculă la alta în interiorul unei celule, cum ar fi semnalul pentru ca celula să crească și să se dividă. Exemplele includ Herceptin® (trastuzumab) și Gleevac® (imatinib).
  • Inducătorii de apoptoză fac celulele canceroase vulnerabile la procesul celular normal numit apoptoză, care dirijează celulele vechi să moară. Exemplele includ Velcade® (bortezomib) și Lynparza™ (olaparib).

Terapiile cu țintă precisă au unele limitări. Cancerul poate deveni rezistent, iar medicamentele nu mai au efectul dorit. Pentru a ocoli acest aspect – sau pentru a-l întârzia cât mai mult posibil – terapiile țintite sunt adesea administrate în combinații. Efectele secundare ale terapiilor țintite includ diaree, tensiune arterială ridicată, erupții cutanate și probleme cu funcția hepatică, vindecarea rănilor și coagularea sângelui.

Terapiile medicamentoase fac parte din planul de tratament pentru mulți pacienți pentru a vindeca cancerul, a ține cancerul sub control, a ameliora simptomele și a îmbunătăți calitatea vieții. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să discutați cu oncologul dumneavoastră sau cu farmacistul dumneavoastră clinic.

.