Detaliu al annulotomiei contralaterale în timpul procedurii.

Principiu: În ultimul deceniu, abordul minim disruptiv lateral transpsoas pentru fuziunea intercorporală lombară (MI-LIF) este din ce în ce mai mult utilizat ca o alternativă la abordurile chirurgicale convenționale. Scopul acestei revizuiri a fost de a evalua patru întrebări principale în ceea ce privește MI-LIF: (1) Există o justificare anatomică pentru MI-LIF la L4-5? (2) Care sunt profilurile de complicații și rezultate ale MI-LIF și sunt acestea acceptabile în raport cu abordările convenționale? (3) Având în vedere diferențele tehnice și de neuromonitorizare dintre diferitele proceduri MI-LIF, există diferențe clinice publicate? Și, (4) sunt procedurile moderne cu întreruperi minime (de exemplu, MI-LIF) viabile din punct de vedere economic?Metode: Prin intermediul unei căutări pe MEDLINE și Google Scholar, au fost identificate un total de 237 de articole care au discutat despre MI-LIF. Dintre acestea, domeniile tematice au inclus anatomie (22), biomecanică/testare (17), descrieri tehnice (11), rapoarte de caz (40), complicații (30), rezultate clinice și radiografice (43), deformitate (23), aplicații traumatice sau toracice (10) și articole de revizuire (41).Rezultate: Ca răspuns la întrebările puse, (1) există o forță ridicată a dovezilor care arată că MI-LIF este justificată din punct de vedere anatomic la toate nivelurile coloanei lombare de la L1-2 la L4-5. Dovezile susțin, de asemenea, utilizarea modalităților avansate de neuromonitorizare. (2) Există dovezi de intensitate moderată în sprijinul unor profiluri de complicații, efecte secundare și rezultate reproductibile și rezonabile în urma MI-LIF, care pot fi dependente de tehnică. (3) Există dovezi de forță scăzută care arată rate ridicate de complicații neuronale în cazul MI-LIF netradiționale (de exemplu, abordurile cu andocare superficială și/sau cele fără neuromonitorizare specializată) și (4) există dovezi de forță scăzută până la moderată care arată că abordările chirurgicale moderne cu întreruperi minime sunt eficiente din punct de vedere al costurilor.Concluzii: Există dovezi publicate considerabile pentru a susține MI-LIF în fuziunea spinării și în aplicațiile avansate, deși rezultatele unor rapoarte, în special în ceea ce privește complicațiile, variază foarte mult în funcție de tehnica și instrumentarul utilizat. Analize suplimentare ale raportului cost-eficacitate ar ajuta la înțelegerea deplină a implicațiilor pe termen lung ale MI-LIF.

.