Diagnosticul diferențial al anxietății. Tulburări psihiatrice și medicale

Acest articol a trecut în revistă caracteristicile clinice și demografice ale tulburărilor anxioase primare și ale altor tulburări psihiatrice și medicale care sunt adesea asociate cu simptome de anxietate, evidențiind diagnosticul diferențial. Pe scurt, tulburările fobice (anxietate exogenă) se caracterizează prin anxietate declanșată în mod fiabil de stimuli de mediu specifici; stimulii implicați determină ce tip de fobie este diagnosticat. În schimb, atacurile de panică și anxietatea generalizată (anxietate endogenă) implică simptome de anxietate care nu sunt asociate doar cu stimuli elicitanți specifici. Tulburarea de panică se diferențiază de tulburarea de anxietate generalizată prin prezența unor atacuri discrete; ambele tulburări prezintă, de obicei, un anumit nivel de anxietate persistentă. Tulburarea obsesiv-compulsivă se caracterizează prin gânduri recurente nedorite, dar irezistibile, și prin acte repetitive ritualizate care rezultă din aceste obsesii, în absența unei psihoze sau a unei depresii preexistente. În cele din urmă, tulburarea de stres posttraumatic implică diverse simptome de anxietate (și de altă natură) ca rezultat direct al unui factor de stres evident. Simptomele depresive sunt frecvent asociate cu anxietatea. Uneori este imposibil de determinat care este tulburarea primară. Suprapunerea sindroamelor apare probabil și cu alte tulburări psihiatrice primare, în special tulburările somatoforme, tulburarea de adaptare cu dispoziție anxioasă și mai multe tulburări de personalitate. În cele din urmă, anxietatea primară poate fi confundată cu mai multe sindroame medicale, în special atunci când tulburarea medicală nu a fost recunoscută. Cu toate acestea, cercetările cu pacienți cu feocromocitom sugerează că cauzele medicale ale anxietății pot fi calitativ diferite de tulburările anxioase primare, în special de componenta anxioasă psihică. Atenția acordată caracteristicilor clinice și demografice enumerate în tabelul 4, precum și utilizarea interviurilor de diagnostic structurate recent dezvoltate ar trebui să conducă, de obicei, la un diagnostic corect, așa cum este ilustrat de următoarele exemple. Debutul fricii de a vorbi în public la mijlocul adolescenței sugerează o fobie socială necomplicată, în timp ce debutul la mijlocul vârstei de douăzeci de ani a mai multor anxietăți sociale și a altor anxietăți situaționale la o persoană cu un istoric anterior de atacuri de panică ar fi puternic sugestiv pentru sindromul de panică-agorafobie. Apariția nouă a simptomelor de anxietate generalizată și a depresiei la un pacient în vârstă de 45 de ani care a avut anterior o depresie semnificativă ar sugera că anxietatea acestei persoane face parte din tulburarea afectivă și este secundară acesteia, și nu o tulburare de anxietate primară.(ABSTRACT TRUNCAT LA 400 DE CUVINTE)

.