Discectomia și fuziunea cervicală anterioară

Discectomia și fuziunea cervicală anterioară poate fi efectuată pentru o varietate de patologii, dar este cel mai frecvent utilizată pentru tratamentul radiculopatiei sau mielopatiei cervicale. Procedura implică o decompresie anterioară a spațiului discal urmată de grefă intercorpală și fuziune. În mod obișnuit, se realizează o placare anterioară suplimentară și, în anumite circumstanțe, instrumentația posterioară poate asigura o fixare suplimentară. Procedura include următoarele etape: (1) Utilizarea unui abord anterior al coloanei cervicale, cel mai frecvent abordul Smith-Robinson medial față de mușchiul sternocleidomastoidian și de teaca carotidiană. (2) Confirmarea nivelului corespunzător al coloanei vertebrale. (3) Ridicarea mușchiului longus colli, care acționează ca o manșetă pentru plasarea retractorilor. (4) Îndepărtarea discului implicat și decompresia măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. Acest lucru este facilitat de distragerea spațiului discal, cel mai frecvent prin intermediul unor ace de distragere. Osteofitele de-a lungul podelei canalului spinal care împing măduva spinării sunt îndepărtate cu o freză. Discul moale și materialul anular sunt, de asemenea, îndepărtate, de obicei cu chiurete și rongeuri. Rezecția osteofitelor descopertebrale și foraminotomiile sunt finalizate pentru a decomprima rădăcinile nervoase care ies. (5) Carpatarea și decorticarea plăcilor terminale în vederea pregătirii pentru fuziune. (6) Dimensionarea spațiului discal urmată de inserția unei grefe interbody. (7) Fixarea anterioară, cel mai frecvent prin aplicarea unei construcții cu plăci și șuruburi. (8) Hemostazia și închiderea.