Efecte gastrointestinale adverse ale argininei și aminoacizilor înrudiți

Suplimentele orale de arginină și citrulină cresc producția locală de oxid nitric (NO) în intestinul subțire și acest lucru poate fi dăunător în anumite circumstanțe. Prin urmare, s-a trecut în revistă toxicitatea gastrointestinală în ceea ce privește fiziologia intestinală a argininei, citrulinei, ornitinei și cistinei (care are același transportor) și numeroasele studii clinice cu privire la suplimentele de aminoacizi dibazici sau N-acetilcisteină (NAC). Sistemul intestinal uman de transport al aminoacizilor dibazici are o afinitate ridicată și o capacitate scăzută. L-arginina (dar nu și lizina, ornitina sau D-arginina) induce o secreție de apă și electroliți care este mediată de NO, care acționează ca un absorbant la niveluri scăzute și ca un secretagog la niveluri ridicate. Acțiunea multor laxative este mediată de NO și există rapoarte de diaree în urma administrării orale de arginină sau ornitină. Datele clinice acoperă o gamă largă de aporturi de arginină, de la 3 g/d la>100 g/d, dar standardul de raportare a efectelor adverse (de exemplu, greață, vărsături și diaree) a fost variabil. Dozele unice de 3-6 g au provocat rareori efecte secundare, iar sportivii sănătoși au părut a fi mai susceptibili decât pacienții diabetici la simptome gastrointestinale la doze individuale>9 g. Acest lucru poate fi legat de un efect al bolii asupra motilității gastrointestinale și farmacocineticii. Cele mai multe efecte secundare ale argininei și NAC au apărut la doze unice de >9 g la adulți (>140 mg/kg), adesea atunci când făceau parte dintr-un regim zilnic de aproximativ>30 g/d (>174 mmol/d). În cazul argininei, aceasta se compară cu pragul laxativ al alcoolului dizaharidic neabsorbit, lactitol (74 g sau 194 mmol). Efectele adverse au părut să depindă de regimul de dozare și au dispărut dacă au fost ingerate doze divizate (spre deosebire de lactitol). Dozele unice mari de aminoacizi slab absorbiți par să provoace diaree. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a rafina strategiile de dozare care să reducă acest fenomen. Se sugerează că formele dipeptidice de arginină pot îndeplini acest criteriu.