Evaluarea anemiei

BY admin
|

Anemia este un nivel al hemoglobinei (Hb) cu două deviații standard sub media pentru vârsta și sexul pacientului. Intervalele de referință variază de la un laborator la altul. Organizația Mondială a Sănătății definește anemia astfel: Organizația Mondială a Sănătății. Prevalența mondială a anemiei 1993-2005. 2008 .https://www.who.int/vmnis/publications/anaemia_prevalence/en/

Hb <11 g/dL la copiii sub 5 ani și la femeile însărcinate

Hb <11.5 g/dL la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 11 ani

Hb <12 g/dL la copiii cu vârste cuprinse între 12 și 14 ani și la femei (cu vârste peste 15 ani)

Hb <13 g/dL la bărbați (cu vârste peste 15 ani)

Societatea Americană de Hematologie definește anemia ca fiind <13,5 g/dL la bărbați și <12 g/dL la femei.

Anemia este cea mai frecventă afecțiune hematologică întâlnită în practica medicală generală. Factorii de risc includ vârsta extremă, sexul feminin, alăptarea și sarcina. Cea mai frecventă cauză la nivel internațional este deficitul de fier. 4. Camaschella C. Anemia feriprivă. N Engl J Med. 2015 May 7;372(19):1832-43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25946282?tool=bestpractice.com

Anemia poate provoca o morbiditate semnificativă dacă nu este tratată și este adesea semnul de prezentare a unei afecțiuni subiacente mai grave.Thein M, Ershler WB, Artz AS, et al. Diminuarea calității vieții și a funcției fizice la vârstnicii cu anemie care locuiesc în comunitate. Medicine (Baltimore). 2009 Mar;88(2):107-14.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893336/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19282701?tool=bestpractice.com Ritmul în care se dezvoltă anemia este adesea la fel de important ca și gravitatea, deoarece un declin rapid poate copleși mecanismele compensatorii ale organismului.

Pathophysiology

Erythropoieza are loc în măduva osoasă și este controlată de rețeaua stromală, citokine și hormonul eritropoietină. O serie de etape de diferențiere are ca rezultat generarea de reticulocite (globule roșii cu o rețea ribozomală intactă).

Reticulocitele rămân în măduva osoasă timp de 3 zile înainte de a fi eliberate în circulație. După încă o zi în circulație, reticulocitele își pierd rețeaua ribosomală și devin hematii mature, care circulă timp de 110-120 de zile înainte de a fi eliminate din circulație de către macrofage.

La starea de echilibru, rata de producere a hematiilor este egală cu rata de pierdere a hematiilor. Anemia se dezvoltă atunci când rata de producție de hematii scade și/sau rata de pierdere de hematii crește.

Clasificarea morfologică a anemiei

Sistemul de clasificare cel mai util din punct de vedere clinic se bazează pe volumul corpuscular mediu (MCV).Goldman L, Schafer AI, eds. Capitolul 149: Abordarea anemiilor. În: A: Goldman-Cecil Medicine, 2-Volume Set. Ediția a 26-a. Elsevier; 2019.

  • Microcitară (MCV <80 femtolitri ). com.bmj.content.content.model.assessment.Caption@bf79a88: Anemie microcitarăDin colecția Dr. Robert Zaiden; folosit cu permisiunea .

  • Normocitară (MCV 80-100 femtolitri ); subclasificată ulterior în funcție de numărul de reticulocite ca:

    • Hiperproliferativă (număr de reticulocite >2%): proporția de reticulocite circulante crește ca parte a unui răspuns compensator la distrugerea sau pierderea crescută de hematii. Cauza este de obicei pierderea acută de sânge sau hemoliza.

    • Hipoproliferativă (număr de reticulocite <2%): acestea sunt în principal tulburări de scădere a producției de GR, iar proporția de reticulocite circulante rămâne neschimbată.

  • Macrocitare (MCV >100 femtolitri ); subclasificate în continuare ca:

    • Megaloblastice: un deficit de producere sau de maturare a ADN-ului care are ca rezultat apariția în circulație a unor GR imature de mari dimensiuni (megaloblaste) și a unor neutrofile hipersegmentate.

    • Nonmegaloblastic: cuprinde toate celelalte cauze de anemie macrocitică în care sinteza ADN este normală. Megaloblastele și neutrofilele hipersegmentate sunt absente. com.bmj.content.model.assessment.Caption@54526216: Anemie macrocitară megaloblasticăDin colecția Dr. Robert Zaiden; folosit cu permisiunea .com.bmj.content.model.assessment.Caption@7e943434f9: Clasificarea anemiei: MCV, volumul corpuscular mediu; fL, femtolitriCreat de BMJ Knowledge Centre .

.