Evaluarea eficacității gelului de lidocaină 2% și a gelului de benzocaină 20% pentru anestezie locală Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R – Endodontologie
ARTICOLORIGINAL
Anul : 2016 | Volum : 28 | Număr : 1 | Pagina : 38-41
Evaluarea eficacității gelului de lidocaină 2% și a gelului de benzocaină 20% pentru anestezie topică
Amit Garg1, Nisha Garg2, Damanpreet Kaur2, Sunila Sharma3, Ibrahim Abu Tahun4, Rajneesh Kumar5
1 Departamentul de chirurgie orală și maxilo-facială, Sri Sukhmani Dental College and Hospital, Dera Bassi, Mohali, Punjab, India
2 Department of Conservative Dentistry and Endodontics, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, India
3 Departamentul de stomatologie pediatrică și preventivă, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, India
4 Departamentul de endodonție, Universitatea din Iordania, Amman, Iordania, Iordania
5 Departamentul de stomatologie conservatoare și endodonție, JCD Dental College, Sirsa, Haryana, India
| Data publicării pe web | 21-iun-2016 |
Adresa de corespondență:
Amit Garg
Casa nr. 2347, Sector 23C, Chandigarh
India
Sursa de sprijin: Niciuna, Conflict de interese: None
DOI: 10.4103/0970-7212.184338
| Rezumat |
Obiectiv: Obiectivul acestui studiu a fost de a determina durerea produsă de inserția acului la nivelul situsului labial bilateral pregătit cu aplicarea topică a gelului de lidocaină 2%, a gelului de benzocaină 20% și a pastei placebo la vizitele ulterioare la același pacient.
Materiale și metode: Patruzeci de indivizi sănătoși cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani au fost supuși la trei sesiuni în care au fost tratați cu gel de lidocaină 2%, gel de benzocaină 20% și pastă placebo. în toate sesiunile, un ac de calibru 26 a fost introdus în mucoasa labială maxilară înainte și la 1 min după aplicarea medicamentului. Imediat, după introducerea acului, participanții au indicat intensitatea durerii pe o scală analogică vizuală (VAS).
Rezultate și concluzii: Răspunsurile la durere au fost comparate pe baza autoinformării subiecților cu ajutorul VAS. Rezultatele au arătat că lidocaină și benzocaină au fost la fel de eficiente și ambele au fost mai bune decât placebo în reducerea durerii provocate de inserția acului.
Cuvintele cheie: Benzocaină; lidocaină; durere; anestezice topice; scara analogică vizuală.
Cum se citează acest articol:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Evaluarea eficacității gelului de lidocaină 2% și a gelului de benzocaină 20% pentru anestezie topică. Endodontology 2016;28:38-41
How to cite this URL:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Evaluation of efficacy of 2% lidocaine gel and 20% benzocaine gel for topical anesthesia. Endodontologie 2016 ;28:38-41. Disponibil la: https://www.endodontologyonweb.org/text.asp?2016/28/1/38/184338
| Introducere |  |
Controlul durerii este o parte integrantă a stomatologiei moderne. Deoarece opiniile pacienților se bazează pe calitatea anesteziei pe care o poate oferi un dentist, o bună anestezie contribuie mai mult la succesul unei proceduri decât priceperea propriu-zisă a chirurgului dentar. Injectarea cu acul a anestezicului local este cea mai frecventă modalitate de control al durerii folosită în prezent. Metoda propriu-zisă de administrare a anesteziei este dureroasă din cauza stimulării produse de ac în timpul introducerii și injectării soluției anestezice. Deși mecanismul exact al durerii nu este cunoscut, factori precum metoda de injectare, sensibilitatea țesutului la locul de injectare, dimensiunea și forma acului de injectare și proprietățile soluției anestezice afectează gradul de durere produs de anestezicul local. Pentru un tratament confortabil, este important să existe o metodă nedureroasă de administrare a anesteziei locale pentru un pacient dentar. Anestezicele topice sunt un avantaj pentru medicii dentiști în încercarea lor de a face injecții fără durere. Anestezicele topice controlează percepția durerii și, prin urmare, modifică reacția la durere a unui individ. Aceștia acționează prin blocarea transmiterii semnalelor de la fibrele terminale ale nervilor senzoriali. Efectele lor sunt limitate la controlul stimulilor dureroși care apar pe sau chiar sub mucoasă. Multe studii clinice au demonstrat eficacitatea acestor medicamente, împreună cu avantajele și dezavantajele lor, altele au arătat că nu sunt mai eficiente decât placebo. ,,, Cu toate acestea, psihanaliza acestor studii a arătat că aceste rezultate variabile apar din cauza unor probleme metodologice, cum ar fi sensibilitatea scăzută a scalelor de durere, perioada lungă de aplicare și aplicarea anestezicului topic într-o zonă cu sensibilitate scăzută. mulți factori influențează eficacitatea anestezicelor topice, cum ar fi agentul anestezic topic și concentrația acestuia, factorii psihologici, durata și locul de aplicare. În prezent, sunt disponibili diverși agenți pentru analgezia topică. În timp ce lignocaină servește ca standard de aur, benzocaină este, de asemenea, cunoscută pentru proprietățile sale anestezice de suprafață excelente. Angajând metodele utilizate de Svensson și Petersen, scopul acestui studiu a fost de a evalua eficacitatea gelului de lignocaină 2%, a gelului de benzocaină 20% și a pastei placebo în reducerea durerii asociate cu injecțiile intraorale.
| Materiale și metode | |
Au fost selectați 40 de adulți sănătoși cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani prin criterii simple de selecție aleatorie. Participanții selectați au avut o gingie normală și sănătoasă, nu prezentau nicio boală sistemică și nu au raportat alergii la niciunul dintre componentele medicamentelor care vor fi utilizate în cadrul studiului. Consimțământul în cunoștință de cauză a fost obținut de la subiecții participanți înainte de începerea studiului. Aceștia au fost informați că li se vor administra medicamente și placebo în regim dublu-orb.
Medicamentele utilizate în acest studiu au fost: gel de lidocaină 2%, gel de benzocaină 20% și pastă placebo. Vaselina (vaselină) a fost folosită ca pastă placebo în acest studiu.
Participanții au fost supuși la trei sesiuni de aplicare a medicamentelor la un interval de 5 zile. Subiecții au fost tratați topic cu unul dintre medicamentele de mai sus în ordine aleatorie. Gingia în raport cu incisivul central maxilar drept a fost aleasă ca loc de testare la toți subiecții. După izolare, zona de testare a fost uscată cu ajutorul unui tifon steril. Anestezicele topice au fost aplicate cu o presiune moderată cu mișcare de frecare timp de 30 s și au fost lăsate timp de 1 min. Pentru a verifica eficacitatea anesteziei s-a folosit capătul contondent al unui bricior cu bilă. La fiecare ședință, un ac de calibru 26 a fost injectat în mucoasa labială după aplicarea medicamentului. În timpul și imediat după introducerea acului, fiecare participant a cuantificat durerea percepută cu ajutorul unei scale analogice vizuale (VAS) de 10 puncte. SVA utilizată în studiul de față a fost de mărimea unei mici rigle de plastic . La un capăt al scalei era scris „fără durere”, în timp ce la celălalt capăt era scris „cea mai mare durere”.
 |
Figura 1: Scala analogică vizuală Click aici pentru a vedea |
Toate datele obținute au fost supuse analizei statistice. Pentru a analiza datele a fost utilizată o analiză a varianței (ANOVA) cu măsurători repetate în două direcții cu efecte fixe. Agenții anestezici topici, placebo și sexul pacienților au fost variabilele independente.
| Rezultate | |
Valoarea medie a scorului VAS după aplicarea gelului de lidocaină 2%, a gelului de benzocaină 20% și a pastei placebo a fost 1.2, 1,12 și, respectiv, 3,6 și ].
 |
Tabelul 1: Valorile scorului mediu cu 2% lidocaină, 20% benzocaină și placebo Click aici pentru a vedea |
ANOVA a arătat că efectele a cel puțin două tratamente au fost diferite (P = 0.001). a existat o diferență semnificativă între cele două medicamente și pasta placebo (P = 0,001) și o diferență nesemnificativă între cele două medicamente (P = 0,829).
| Discuție | |
Anestezicele locale utilizate astăzi în mod curent în clinică pot fi împărțite în două mari grupe: – agenți care conțin o legătură esterică, cum ar fi benzocaina și agenți care conțin o legătură amidică, cum ar fi lidocaina. Anestezicele topice prezintă beneficii farmacologice, precum și psihologice. Datele privind eficacitatea anestezicelor topice sunt puține, iar rezultatele sunt contraindicate. Studiul de față a fost realizat pentru a evalua eficacitatea gelului de lidocaină 2%, a gelului de benzocaină 20% și a pastei placebo în reducerea durerii provocate de injecțiile intraorale. Pentru aceasta, au fost selectați 40 de subiecți sănătoși, care au fost supuși la trei ședințe la un interval de 5 zile. Subiecții au fost tratați topic cu anestezice topice și placebo într-o ordine aleatorie. Sediul labial maxilar a fost ales pentru injectare datorită ușurinței de acces și izolării, astfel încât timpul de debut al acțiunii medicamentelor să poată fi determinat cu exactitate. metoda utilizată pentru aplicarea anestezicului topic în prezentul studiu a fost selectată pentru a crește adâncimea de penetrare, care se bazează pe principiul conform căruia durata de aplicare a anestezicului influențează cantitatea de penetrare.
Giddon et al. au comparat anestezicele topice în diferite aplicații și forme de dozare și au raportat că nu a existat nicio diferență între benzocaină 20%, lidocaină 5% și placebo, atunci când au fost aplicate timp de 30 s pe palat cu ajutorul unui ac de 25 de calibre. Cu toate acestea, în studiul nostru, atunci când au fost efectuate injecții labiale, gelul de lignocaină 2% și gelul de benzocaină 20% au fost la fel de eficiente în reducerea durerii cauzate de introducerea acelor în țesuturi și ambele au fost mai bune decât pasta placebo.
Keller nu a arătat nicio diferență între anestezicul topic (18% sau 20% benzocaină) și placebo în reducerea durerii provocate de injecție, în timp ce Yaacob et al. au raportat că anestezicul topic a fost superior placebo.
Rezultatele noastre nu se potrivesc cu cele ale lui Gill și Orr, care au arătat o diferență nesemnificativă între aplicațiile de anestezic topic și placebo. Discrepanța se poate datora metodologiilor diferite utilizate de aceștia. Deoarece Gill și Orr au folosit o scală descriptivă în 5 puncte pentru evaluarea durerii, este posibil ca ei să nu fi observat diferența dintre anestezicele topice și placebo.
Studiul de față este extinderea studiilor anterioare care au arătat că aceste anestezice sunt eficiente și la nivelul mucoasei palatine, unde injectarea este mai dureroasă.
Multe studii au arătat eficiența anestezicelor topice în comparație cu placebo, cu rezultate variabile. De fapt, acul a fost introdus în pliul mucovestibular, o zonă în care un stimul nociv produce o durere de intensitate scăzută. , Adulții au fost selectați ca subiecți în acest studiu, mai degrabă decât copiii, din cauza diferențelor de dezvoltare, cognitive și emoționale dintre adulți și copii, iar evaluarea durerii este mai dificilă la copii.
Rezultatele studiului nostru indică faptul că un clinician ar trebui să prefere să aplice un anestezic topic înainte de injectare, deoarece acesta duce în mod cert la o reducere a intensității durerii. Deși pacienții pot continua să resimtă durere chiar și după aplicarea anestezicului topic, aceasta arată că ar trebui să se pună accentul pe modalități mai eficiente de control al durerii.
| Concluzii | |
Pe baza rezultatelor studiului nostru, se pot trage următoarele concluzii:
- Gelul de lidocaină 2% este la fel de eficient ca gelul de benzocaină 20% în reducerea intensității durerii la inserția acului
- Atât gelul de lidocaină 2% cât și gelul de benzocaină 20% sunt mai bune decât placebo în reducerea durerii la inserția acului.
Deoarece numărul de studii pe această temă este redus și rezultatele clinice sunt mixte, s-a încercat explicarea rezultatelor pe o bază farmacologică. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru anestezicele topice cu o formulă îmbunătățită, mai potrivită pentru aplicarea pe mucoase, înainte de utilizarea lor de rutină în stomatologie.
Sprijin financiar și sponsorizare
Nimic.
Conflicte de interese
Nu există conflicte de interese.
|
|
Baghdadi ZD. Evaluarea anesteziei dentare electronice la copii. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999;88:418-23.
|
|
|
Covino BG. Farmacologia agenților anestezici locali. Br J Anaesth 1986;58:701-16.
|
|
|
Campbell AH, Stasse JA, Lord GH, Willson JE. Evaluarea in vivo a anestezicelor locale aplicate local. J Pharm Sci 1968;57:2045-8.
|
|
|
Bennett CR. Anestezia locală Monheims și controlul durerii în practica dentară. Ed. a 7-a. St. Louis: Mosby-Year Book; 1984. p. 17, 159-67.
|
|
|
Gill CJ, Orr DL 2 nd . O comparație încrucișată dublu-orb a anestezicelor topice. J Am Dent Assoc 1979;98:213-4.
|
|
|
Kincheloe JE, Mealiea WL Jr., Mattison GD, Seib K. Psychophysical measurement on pain perception after administration of a topical anesthetic. Quintessence Int 1991;22:311-5.
|
|
|
Howitt JW, Lowell C. Topical anesthetic effectiveness. Un produs vechi și unul nou evaluat. N Y State Dent J 1972;38:549-50.
|
|
|
Rosivack RG, Koenigsberg SR, Maxwell KC. O analiză a eficacității a două anestezice topice. Anesth Prog 1990;37:290-2.
|
|
|
Meechan JG. Agenți și tehnici anestezice topice eficiente. Dent Clin North Am 2002;46:759-66.
|
|
|
Vickers ER, Punnia-Moorthy A. A clinical evaluation of three topical anaesthetic agents. Aust Dent J 1992;37:267-70.
|
|
|
Svensson P, Petersen JK. Efectul anestezic al EMLA oclus cu bandaje orale Orahesive asupra mucoasei orale. Un studiu controlat cu placebo. Anesth Prog 1992;39:79-82.
|
|
|
Jensen MP, Karoly P, Braver S. The measurement of clinical pain intensity: O comparație a șase metode. Pain 1986;27:117-26.
|
|
|
Stewart RE, Barber TK, Troutman KC, Wei SH. Stomatologie pediatrică – Fundamente științifice și practică clinică. 1 st ed. St. Louis: CV Mosby Company; 1982. p. 810-32.
|
|
|
Giddon DB, Quadland M, Rachwall PC, Springer J, Tursky B. Development of a method for comparing topical anesthetics in different application and dosage forms. J Oral Ther Pharmacol 1968;4:270-4.
|
|
|
Keller BJ. Compararea eficacității a două anestezice topice și a unui placebo în reducerea durerii de injectare. Hawaii Dent J 1985;16:10-1.
|
|
|
Yaacob HB, Nor GM, Malek SN, Bin Mahfuz MA. The efficacy of xylocaine topical anaesthetic in reducing injection pain. Med J Malaysia 1983;38:59-61.
|
|
|
Krane JE, Tyler DC. Managementul durerii postoperatorii la copii. Anesthesiol Clin North America 1989;7:159-60.
|
Figuri
Tabele
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||
.