Exercițiul fizic nu este un factor de risc pentru dezvoltarea SLA

Scleroza laterală amiotrofică (SLA) este o afecțiune a neuronilor motori care, de obicei, duce la deces în decurs de luni sau ani. Nu există niciun leac. Încă de când Lou Gehrig, un atlet celebru, a fost diagnosticat cu această boală la sfârșitul anilor 1930, a existat un interes pentru relația dintre activitatea fizică și dezvoltarea SLA – unele studii sugerând un risc mai mare odată cu creșterea activității, probabil din cauza stresului oxidativ care duce la pierderea neuronală. Într-un studiu mare, bazat pe populație, de tip caz-control, Pupillo și colegii săi (2014) au urmărit să exploreze mai riguros această relație.

Autorii au realizat un studiu cu o durată de >4 ani care a surprins cazurile de SLA nou diagnosticate într-un consorțiu european mare. Pacienții eligibili aveau mai mult de 18 ani și au fost diagnosticați cu ALS posibilă, probabilă sau definitivă pe baza unor criterii stabilite. Pentru fiecare caz, medicii generaliști din zonă au recrutat doi martori potriviți pentru sex, vârstă (în decurs de 2,5 ani) și localizare. Pe lângă colectarea datelor de bază, cazurile și controalele au fost supuse unui interviu structurat care a inclus istoricul ocupațional, activitățile sportive și de petrecere a timpului liber, activitatea fizică și un istoric de traume. Exercițiile legate de sport și de activitatea fizică au fost convertite în estimări de echivalenți metabolici (MET) pentru fiecare activitate și înmulțite cu numărul de ani și de ore pe săptămână petrecute în activitatea respectivă pentru a crea un scor MET cumulativ pentru fiecare subiect.

Un total de 652 de pacienți cu ALS și 1166 de controale au fost incluși în studiu, iar riscurile au fost calculate cu ajutorul regresiei logistice. Vârsta mediană a fost de 66 de ani în rândul cazurilor și de 67 de ani în rândul controalelor. Indicele median de masă corporală (IMC) a fost de 23,9 pentru cazuri și 25,7 în rândul controalelor. Dintre pacienții cu ALS, 301 au fost diagnosticați cu ALS definitivă, 276 cu ALS probabilă și 75 cu ALS posibilă.

Autorii au constatat că activitatea fizică generală a fost asociată cu un risc semnificativ redus de a dezvolta ALS , la fel ca și activitatea fizică legată de muncă (OR ajustat, 0,56; 95% CI, 0,36-0,87) și participarea la sporturi organizate (OR ajustat, 0,49; 95% CI, 0,32-0,75). Scorurile MET cumulate mai mari au fost invers corelate cu riscul de apariție a ALS.

Când au examinat leziunile traumatice, autorii au constatat că doar istoricul mai multor traumatisme craniene a fost asociat cu un risc crescut de a avea ALS (OR, 2,82; 95% CI, 1,22-6,56). Incidența generală a leziunilor traumatice nu s-a dovedit a fi semnificativ diferită între cazuri și controale. Vârsta medie de apariție a ALS a fost de 67,1 ani la pacienții care au fost mai inactivi din punct de vedere fizic și de 61,5 ani la cei cu antecedente de activitate fizică legată de muncă sau sport (p<.0001), deși această relație a fost atenuată atunci când datele au fost ajustate în funcție de cohorta de naștere.

Acest studiu important demonstrează că activitatea fizică nu este un factor de risc pentru dezvoltarea SLA și poate fi de fapt protectoare – în contrast cu alte studii anterioare, precum și cu dovezile anecdotice provenite dintr-un număr de cazuri de SLA de profil înalt la sportivi. Există cu siguranță limitări ale studiului, inclusiv posibila prejudecată de reamintire și lipsa de orbire în rândul intervievatorilor. Cu toate acestea, această lucrare reprezintă, probabil, cele mai bune dovezi de până acum care abordează relația dintre activitatea fizică și ALS. Pacienții nou diagnosticați cu această boală îi întreabă adesea pe clinicieni dacă nu cumva o varietate de expuneri ar fi putut fi cauza; acest studiu elimină activitatea fizică din acea listă posibilă.

.