Frontiere în psihologie

Atașamentul este o legătură emoțională profundă și durabilă care leagă o persoană de alta în timp și spațiu (Bowlby, 1969; Ainsworth, 1973). Bowlby a considerat importanța relației copiilor cu mamele lor în ceea ce privește dezvoltarea lor socială, emoțională și cognitivă. În mod specific, el a subliniat importanța legăturii dintre separările timpurii ale sugarilor de mamele lor și experiențele traumatice aferente și inadaptarea ulterioară. Teoria sa a atașamentului oferă un cadru capabil să explice modul în care relația părinte-copil apare și influențează dezvoltarea ulterioară, devenind determinantul cheie al adaptării socio-emoționale și al creșterii cognitive a copilului (Belski și Fearon, 2002; Bernier și Meins, 2008).

În ultimii 20 de ani, teoria atașamentului a jucat un rol important în domeniul evaluării, intervențiilor și psihoterapiei, reprezentând fundamentul unei game largi de perspective și practici. Printre altele, unele dintre aceste perspective și practici se remarcă prin consecințele și efectele lor relevante, cum ar fi: (1) rolul legăturilor traumatice sau de neglijență cu îngrijitorii timpurii; (2) importanța evaluării modelului de atașament al pacientului, a apărărilor de atașament și a calității reglării afective în vederea planificării atât a terapiilor individuale, cât și a intervențiilor diadice/triadice menite să promoveze dezvoltarea psihologică și starea de bine la copii și adulți; (3) importanța de a oferi pacientului o relație terapeutică apropiată, intensă, emoțională și consistentă (Wallin, 2007). Lucrul în cadrul teoriei atașamentului are ca scop final recrearea în intervenții sau în tratamentul psihoterapeutic a unei experiențe de atașament „care să compenseze, cel puțin într-o anumită măsură, ceea ce clientul a ratat prima dată” (Wylie și Turner, 2011, p.1). În ultimii ani, integrarea dintre atașament și neuroștiință a subliniat modul în care „arta unei anumite forme specializate de relaționare și de conectare armonizată, nu doar îi ajută pe oameni să se simtă mai bine, ci schimbă profund și funcția fizică și structura creierului lor” (Schore și Schore, 2008, 2010; Wylie și Turner, 2011, p. 17; Schore și Newton, 2012).

Ceastă carte electronică este o colecție interesantă de modele teoretice originale, lucrări empirice atât la populații clinice, cât și neclinice, și studii de caz unic, care oferă dovezi pentru necesitatea de a muta înțelegerea psihologică spre cadrul teoriei atașamentului. Toate lucrările au câteva aspecte comune: în primul rând, importanța evaluării atașamentului pentru a îmbunătăți cunoștințele despre funcționarea relațională profundă și interioară a pacientului, reglarea emoțională și adaptarea; în al doilea rând, scopul principal este întotdeauna de a utiliza aceste noțiuni de atașament în cadrul unei evaluări multimetodice, capabilă să consolideze validitatea incrementală a rezultatelor și interpretărilor; și, nu în ultimul rând, necesitatea de a lua în considerare nu doar clasificările globale ale atașamentului (securizant, respingător, preocupat și dezorganizat), ci și dimensiunile implicite care conduc la o astfel de clasificare generală, cum ar fi coerența minții, funcția reflexivă, dovezile de bază securizantă, capacitatea de a acționa, mecanismele defensive: toate aceste dimensiuni pot oferi informații mai relevante despre lumea interioară a pacientului. Deoarece fiecare model de atașament se manifestă într-un mod unic, o cunoaștere mai profundă a funcționării sale ar putea oferi clinicienilor o cheie de interpretare personalizată pentru fiecare pacient în parte, ajutând la stabilirea unei conexiuni sincronizate și receptive, pentru a oferi o a doua șansă pentru construirea unei baze sigure (Wylie și Turner, 2011).

Cartea electronică începe cu o lucrare interesantă scrisă de Schore (2014), în care autorul propune un model teoretic neurobiologic interpersonal al dezvoltării socio-emoționale timpurii atât pentru dezvoltarea tipică, cât și atipică (autistă) a copilului. Manuscrisul este o lucrare originală în concordanță cu contribuțiile lui Schore la reglarea interactivă afectivă și la neuroștiințe și sugerează modul în care literatura recentă privind funcțiile sociale și emoționale ale creierului drept în dezvoltare timpurie poate nu numai să creeze o punte între lumile separate ale atașamentului și autismului, ci și să faciliteze modele mai eficiente de intervenție timpurie pentru atașament și autism.

Urmează o serie de studii originale privind interacțiunea mamă-copil: aceste lucrări se concentrează pe explorarea efectelor interacțiunii mamă-copil în familiile cu risc (De Falco et al., 2014), la mame care au prezentat o traumă nerezolvată (Iyengar et al., 2014) și la mame dependente de droguri care au fost găzduite într-o comunitate terapeutică împreună cu copiii lor (De Palo et al., 2014). Într-un cadru de evaluare multimetodică, aceste lucrări oferă indicații perspicace atât cu privire la criteriile de includere pentru programele de intervenție, cât și cu privire la planificarea tratamentului pentru a sprijini abilitățile parentale în aceste diade specifice mamă-copil.

Alte două lucrări prezintă cercetări originale, care se concentrează pe evaluarea atașamentului la persoanele cu dereglare sau tulburare de alimentație, folosind Adult Attachment Projective Picture System (George și West, 2012). Lucrarea lui Delvecchio et al. (2014) descrie un nou model conceptual de atașament pentru a înțelege rolul excluderii defensive în dezvoltarea relațiilor timpurii. Un astfel de model este legat de manifestările ulterioare ale simptomelor de anorexie. Manuscrisul Mazzeschi et al. (2014) a demonstrat rolul statutului de atașament paternal și matern în geneza și în menținerea obezității infantile. În concordanță cu lucrările anterioare, aceste două contribuții propun implicații perspicace și pentru prevenirea și intervenția clinică.

O serie de studii de caz clinic cu adevărat interesante, bazate în cea mai mare parte pe utilizarea Sistemului de imagini proiective de atașament pentru adulți, împreună cu alte instrumente validate și puternice, urmează această secțiune și propun recomandări importante de intervenție bazate pe atașament. În primul rând, manuscrisul lui George și Buchheim (2014) demonstrează avantajele utilizării AAP pentru evaluarea unui pacient traumatizat în cadrul unui spital. Ei prezintă un studiu de caz pentru a ilustra acele componente ale AAP care sunt deosebit de relevante pentru o conceptualizare psihodinamică. Un caz care raportează un nivel ridicat de conflict parental este prezentat de Pazzagli et al. (2014), prin utilizarea AAP și a Circle of Security Parenting (COS-P); autorii oferă indicații clinice și contextuale specifice pentru aplicarea COS-P. În lucrarea concepută de Salcuni et al. (2014), o baterie clinică compusă din AAP, Lista de verificare a simptomelor 90 revizuită (SCL-90-R) și Procedura de evaluare Shedler-Westen (SWAP-200) a fost administrată în fazele de pre și post-evaluare a psihoterapiei unui pacient tânăr adult cu tulburare de panică; autorii au prezentat motivele pentru care au adoptat o abordare într-un cadru psiho-dinamic, cu o atenție specifică la o „poziție bazată pe teoria atașamentului”, considerată ca fiind tratamentul de alegere pentru acest pacient. A fost inclusă, de asemenea, o interpretare originală a schimbării în psihoterapie folosind Manualul de diagnostic psihodinamic (PDM).

Ca o concluzie, un articol de opinie al lui Pace (2014) face lumină asupra perspectivelor clinice și de cercetare ale Interviului cu prietenii și familia (FFI; Steele și Steele, 2005; Steele et al. manuscris nepublicat), o metodă nouă dezvoltată pentru a evalua IWM-urile persoanelor tinere, utilizată adesea cu eșantioane adoptate, subliniind necesitatea de a lua în considerare nu doar clasificările globale ale atașamentului (securizant, respingător, preocupat și dezorganizat), ci și alte dimensiuni importante ale FFI (coerență, funcție reflexivă, dovezi ale unei baze securizante etc.).) care ar putea oferi informații mai relevante despre lumea interioară a persoanelor adoptate.

Declarație privind conflictul de interese

Autorul declară că cercetarea a fost realizată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

Recunoștințe

În finalul acestui editorial aș dori să mulțumesc personalului Frontiers și Dr. Castelnuovo pentru oportunitatea pe care mi-au oferit-o. O remarcă specială se adresează tuturor autorilor care au acceptat să participe la acest Topic cu contribuțiile lor originale, precum și tuturor recenzenților care au promovat calitatea cercetării și a manuscriselor prin comentariile lor punctuale. În cele din urmă, o mulțumire foarte specială se adresează Dr. Diana Miconi și Dr. Gea Calcagno pentru munca lor prețioasă și pentru colaborarea lor amabilă și profesionistă în cadrul acestui număr special despre atașament.