Funcția colică și anorectală la pacienții constipați cu anorexie nervoasă

Obiective: Mulți pacienți cu tulburări de alimentație se plâng de constipație severă. Studii anterioare au sugerat că constipația la pacienții cu anorexie nervoasă poate fi asociată cu un tranzit colonic lent. Cu toate acestea, nu este clar dacă un program de realimentare va modifica tranzitul colonic la acești pacienți. Scopul acestui studiu a fost de a investiga funcția colorectală prin măsurarea tranzitului colonic și a funcției anorectale la pacienții anorexici cu constipație în timpul tratamentului cu un program de realimentare.

Metode: Am studiat prospectiv 13 paciente de sex feminin cu anorexie nervoasă care au fost internate într-o unitate de tratament în regim de spitalizare și le-am comparat cu 20 de subiecți de control de sex feminin sănătoși, de vârstă corespunzătoare, studiați anterior. Pacientele au fost supuse unor studii de tranzit colonic folosind o tehnică cu marker radioopac și manometrie anorectală care măsoară funcția sfincterului anal, senzația rectală, dinamica expulzării și complianța rectală. Pacienții au fost studiați atât la începutul (< 3 săptămâni), cât și la sfârșitul (> 3 săptămâni) admiterii lor. Am studiat din nou doi pacienți care au avut un tranzit colonic lent. Toți pacienții au fost, de asemenea, supuși unor interviuri structurate.

Rezultate: Patru dintre cei șase pacienți studiați în primele 3 wk de la internare au avut tranzit colonic lent, definit ca > 70 h (108,0 +/- 17,0 h, medie +/- SEM), la evaluarea inițială. În schimb, niciunul dintre cei șapte pacienți studiați mai târziu de 3 săptămâni de la internare nu a avut tranzit colonic lent. Doi dintre cei patru pacienți cu tranzit lent au fost restudiați mai târziu în timpul internării și s-a constatat că aveau timpi de tranzit normali. Senzația rectală, pragul de relaxare a sfincterului anal intern, complianța rectală, presiunile sfincteriene și modelul de expulzie au fost normale la toți subiecții.

Concluzii: În ciuda plângerilor de constipație severă, tranzitul colonic este normal sau revine la normal la majoritatea pacienților cu anorexie nervoasă odată ce aceștia consumă o dietă echilibrată de creștere în greutate sau de menținere a greutății timp de cel puțin 3 wk.