Gastrita antrală
Gastrita antrală este o inflamație a porțiunii antrale a stomacului de etiologie necunoscută, care începe probabil la nivelul mucoasei, implică de obicei submucoasa și se poate extinde până la seroasă. Modificările roentgenice sunt suficient de caracteristice pentru ca radiologul să poată pune un diagnostic corect în majoritatea cazurilor. Această afecțiune trebuie să fie întotdeauna luată în considerare în diagnosticul diferențial al leziunilor din regiunea antrală.
Vor exista unele discrepanțe în diagnosticul gastritei de către gastroscopist, radiolog și anatomopatolog. Gastroscopistul are posibilitatea de a observa mucoasa, mișcările și culoarea acesteia, precum și efectul undelor peristaltice asupra rufelor. Ulcerația superficială este ușor de observat la gastroscopie. Radiologul poate studia grosimea și mișcarea rugei și poate detecta ulcerația atunci când ulcerele sunt suficient de adânci pentru a provoca un crater. El are, de asemenea, posibilitatea de a face un studiu amănunțit al peristaltismului. Patologul nu are o șansă la fel de bună de a determina grosimea rudelor ca radiologul și gastroscopistul. El are însă avantajul de a putea studia întregul perete al stomacului. Cu toate acestea, poate exista o anumită variație în opinia diferiților patologi în ceea ce privește diagnosticul, deoarece, din punct de vedere microscopic, modificările gastritei timpurii sau moderate diferă doar puțin de imaginea microscopică a stomacului normal.
Cele mai multe dintre cazurile noastre de gastrită antrală au fost la bărbați cu vârste cuprinse între patruzeci și șaptezeci de ani. Haworth și Rawls (12), în seria lor, au găsit o distribuție aproape egală între sexe. Majoritatea pacienților prezintă hiperaciditate, dar aceasta nu este atât de accentuată ca în cazurile de ulcer duodenal sau gastric. În câteva cazuri există o anaciditate. Benedict (4) raportează apariția hemoragiei în 19,7% dintr-o serie de cazuri de gastrită pe care le-a analizat. Hemoragia severă nu a fost prezentă în niciunul dintre cazurile noastre.
Pictura clinică a gastritei antrale nu este suficient de precisă pentru a justifica un diagnostic doar pe această bază. Acești pacienți se plâng de obicei de o vagă suferință epigastrică. Unii declară că se simt mai bine după ce mănâncă, în timp ce alții nu obțin o ușurare alimentară. Unele autorități consideră că utilizarea excesivă de cafea, alcool și tutun poate fi cauza gastritei antrale în unele cazuri. Cu toate acestea, am văzut câțiva pacienți care nu consumau tutun sau alcool și luau doar o ceașcă de cafea ocazional. Medicii noștri interniști consideră că abstinența de la cafea, alcool și tutun este, în general, la fel de importantă ca și dieta în tratamentul gastritei antrale. Majoritatea acestor pacienți se ameliorează clinic sub un regim de ulcer.
.