Gestionarea durerii după o arsură

BY admin
|

Introducere

Durerea și disconfortul sunt o parte nefericită a arsurilor și a recuperării. Mulți dintre pacienții noștri ne spun că durerea continuă continuă să fie o problemă mult timp după externarea din spital.

Durerea continuă poate interfera cu fiecare aspect al vieții dumneavoastră, inclusiv:

  • Somnul: durerea vă poate face dificil să adormiți sau să rămâneți adormit.
  • Capacitatea de a munci: durerea vă poate limita capacitatea de a funcționa sau de a vă concentra la locul de muncă.
  • Starea de spirit: durerea poate provoca depresie și anxietate, în special atunci când durerea este severă și durează mult timp.
  • Calitatea vieții: durerea vă poate împiedica să vă bucurați de timpul petrecut cu cei dragi sau să faceți activități care sunt semnificative.
  • Vindecarea: durerea poate sta în calea vindecării dacă vă împiedică să dormiți, să mâncați sau să faceți suficiente exerciții fizice.

Dacă aveți dureri, spuneți-i medicului dumneavoastră.

Ce lucruri de reținut:

  • Durerea de arsură este complexă și necesită o evaluare atentă din partea furnizorului dumneavoastră de asistență medicală pentru a găsi cel mai bun tratament.
  • Managementul durerii necesită adesea o abordare multidisciplinară care poate include atât tratamente medicamentoase, cât și nemedicamentoase și implică o echipă de furnizori de servicii de sănătate, cum ar fi psihologi sau fizioterapeuți, care lucrează împreună cu medicul dumneavoastră.
  • Severitatea durerii nu este neapărat legată de mărimea sau gravitatea rănii. Arsurile mici pot fi foarte dureroase, iar unele arsuri mari nu sunt la fel de dureroase.

Pasul 1: Înțelegerea durerii dumneavoastră

Există multe tipuri diferite de durere provocată de arsuri, iar durerea fiecărei persoane este unică. Înțelegerea tipului, intensității și duratei durerii dumneavoastră este importantă pentru a obține cel mai bun tratament.

Profesorul dumneavoastră de asistență medicală vă va întreba despre mai multe tipuri de durere:

  • Durere acută: durere intensă pe termen scurt care apare de obicei în timpul unei proceduri, cum ar fi schimbarea pansamentului sau terapia fizică.
  • Durere de pătrundere: durere care apare și dispare pe parcursul zilei, adesea din cauza vindecării rănilor, a contracturilor (mușchi încordați) sau a repoziționării.
  • Durere de repaus: durere „de fond” care este aproape întotdeauna prezentă.
  • Durere cronică: durere continuă care durează timp de 6 luni sau mai mult după ce rana s-a vindecat.
  • Durere neuropatică: durere care este cauzată de deteriorarea și/sau regenerarea (recreșterea) terminațiilor nervoase din piele.

S-ar putea, de asemenea, să vi se ceară să descrieți durerea în următoarele moduri:

  • Intensitate: cât de puternică este durerea, adesea evaluată pe o scală de la 0 la 10, cu 0 ca „nicio durere” și 10 ca „cea mai mare durere imaginabilă.”
  • Durata: cât timp durează (de exemplu – ore, zile etc.).
  • Momentul: când se înrăutățește (în timpul zilei, nopții sau în timpul anumitor activități).
  • Calitatea: cum se simte durerea (de exemplu-înțepături, palpitații, mâncărimi, dureri, împușcături).
  • Impactul: modul în care durerea vă afectează emoțiile și capacitatea de a face lucruri.
  • Mâncărime: dacă durerea este legată de mâncărime, care poate fi un semn că pielea este încă în curs de vindecare.

Alte informații importante care îi pot ajuta pe furnizorii de asistență medicală să planifice cele mai bune tratamente pentru durerea dumneavoastră:

  • Experiențele dumneavoastră cu durere acută sau durere cronică înainte de rănirea prin arsură.
  • Experiențele dumneavoastră cu insomnie, depresie sau anxietate înainte sau după rănirea dumneavoastră prin arsură.
  • Medicamentele pentru durere pe care le-ați luat în trecut.
  • Cât de mult vă limitează durerea capacitatea de a face anumite lucruri.
  • Toate activitățile care vă înrăutățesc sau ameliorează durerea.

Pasul 2: Tratarea durerii dumneavoastră

Medicamente

  • Opiadele sunt cele mai frecvente medicamente administrate în mediul spitalicesc. Cu toate acestea, opiaceele pot fi mai puțin eficiente pentru durerea cronică. Efectele secundare, cum ar fi constipația și starea de spirit scăzută, pot deveni, de asemenea, o problemă. Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă va ajuta să renunțați treptat la opiacee, atunci când este cazul, pentru a evita simptomele de sevraj.
  • Medicamentele analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS; Ibuprofenul este un exemplu), pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii pe termen lung. Aceste medicamente sunt mai eficiente decât opiaceele pentru tratarea durerilor musculare. Utilizarea AINS pentru gestionarea durerii pe termen lung poate provoca efecte secundare grave și trebuie utilizate numai sub supravegherea furnizorului de asistență medicală.
  • Medicamentele anticonvulsivante, cum ar fi gabapentina și pregabalina, au fost utile pentru gestionarea durerii neuropatice în unele situații, dar utilitatea lor variază considerabil de la o persoană la alta. Aceste medicamente acționează prin schimbarea modului în care organismul resimte durerea.
  • Medicamente pentru somn: dacă durerea interferează cu somnul, discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamente sigure pentru somn.
  • Antidepresive: unele antidepresive asigură ameliorarea durerii pentru unele persoane, chiar dacă acestea nu sunt deprimate. Antidepresivele pot ajuta, de asemenea, la somn. Ați putea discuta cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre încercarea antidepresivelor ca o modalitate de a vă gestiona durerea cronică.

Abordări comportamentale

Rarori medicamentele înlătură toată durerea. Este posibil să aveți nevoie, de asemenea, să utilizați abordări comportamentale pentru a vă ajuta să faceți durerea mai ușor de gestionat. Un psiholog cu expertiză în gestionarea durerii poate lucra cu dvs. pentru a găsi abordări nemedicative care vă pot ajuta. Acestea pot include:

  • Relaxare: o rană provocată de arsură pune un stres imens asupra corpului care continuă timp de multe luni în timpul fazei de recuperare. Acest stres provoacă tensiune musculară care poate crește durerea. Tehnicile de relaxare pot fi folosite pentru a diminua stresul pus pe corpul dumneavoastră.
    • Tehnicile de relaxare cognitivă (de gândire) folosesc puterea gândurilor dumneavoastră pentru a ușura stresul. Aceste tehnici includ meditația și un proces numit „restructurare cognitivă”, care vă ajută să schimbați modul în care vă gândiți la durere și să vă reasigurați că durerea este temporară și controlabilă.
    • Tehnicile de relaxare somatică folosesc metode fizice, cum ar fi respirația profundă, yoga și relaxarea musculară progresivă, pentru a elibera tensiunea din mușchi.
  • S-a demonstrat că hipnoza este un instrument puternic în ameliorarea durerii acute și cronice. Un psiholog vă poate învăța cum să faceți autohipnoză, astfel încât să o puteți include în rutina dumneavoastră zilnică.
  • Activitatea fizică poate ajuta la gestionarea durerii. Deși poate părea contraintuitiv să vă creșteți activitatea fizică atunci când aveți dureri, este important să vă amintiți că nu toate durerile sunt un semnal de rău și au nevoie de odihnă. Cercetările au arătat că, cu cât suntem mai activi din punct de vedere fizic, cu atât mai puțină durere avem și cu atât suntem capabili să facem mai mult. Este important să vă stabiliți o rutină regulată de exerciții fizice de îndată ce medicul dumneavoastră spune că este sigur. Acest lucru va crește funcția, va diminua durerea și vă va îmbunătăți starea de spirit și stima de sine.
  • S-a demonstrat că meditația Mindfulness este un tratament foarte eficient pentru durere. Tehnica este ușor de învățat. Există programe online care vă pot ghida într-un exercițiu de mindfulness, sau puteți lucra cu un furnizor de servicii de sănătate mintală. Pentru a începe, pur și simplu stați pe un scaun cu picioarele bine așezate pe podea și respirați adânc. Observați cum vă simțiți când inspirați, observați cum vă simțiți când expirați și observați spațiul liniștit dintre inspirație și expirație. Numărați-vă respirațiile până la 10 în timp ce vă concentrați pe ceea ce simțiți. Dacă vă vin gânduri în minte, dați-le ușor la o parte și continuați să vă concentrați asupra respirației.
  • Ritmul activităților: activitatea zilnică și exercițiile fizice regulate sunt cruciale pentru a vă reface forța și rezistența și pentru a vă mări amplitudinea mișcărilor. Dar dacă vă forțați prea mult vă poate crește durerea.
    • Placeți-vă prin creșterea treptată a activității fizice în timp. Dacă sunteți prea dureros pentru a vă mișca confortabil a doua zi după o activitate, probabil că v-ați forțat prea tare. Cel mai bine este să vă reduceți nivelul de activitate până când vă simțiți mai confortabil.
    • Acest echilibru este dificil, deoarece recuperarea arsurilor poate fi dureroasă, iar o anumită durere poate fi necesară pentru a progresa până la nivelul anterior de funcționare. Lucrați îndeaproape cu kinetoterapeutul și ergoterapeutul dumneavoastră pentru a stabili un program de activitate care este adecvat pentru dumneavoastră.

Pasul 3: Confruntarea cu durerea

Oamenii au moduri diferite de a face față situațiilor dificile sau disconfortului fizic. „Stilul” dumneavoastră de a face față poate avea un impact mare asupra cantității de durere pe care o simțiți sau cât de mult vă deranjează durerea.

În orice situație dificilă, o persoană poate reacționa alegând fie să schimbe situația, fie să se schimbe pe sine, fie pur și simplu să „renunțe”. Primele două opțiuni sunt considerate stiluri de coping „active” și sunt foarte eficiente în gestionarea stresului. Cea de-a treia opțiune are adesea ca rezultat retragerea sau depresia.

Cercetarea a arătat că cel mai bine este să determinați cât de mult din situație se află sub controlul dumneavoastră și apoi să alegeți stilul de coping adecvat. Dacă situația nu se află sub controlul dumneavoastră, schimbarea modului în care vă gândiți și răspundeți la ea poate fi cel mai bun stil de adaptare. Un psiholog poate lucra cu dumneavoastră pentru a vă dezvolta acest tip de abilitate de adaptare.

Este, de asemenea, important să căutați aspecte ale situației care se află sub controlul dumneavoastră. De exemplu, nu puteți schimba faptul că ați suferit o arsură care a dus la o durere continuă. „Dorința” ca rănirea să nu se fi produs și faptul că vă gândiți la „ce-ar fi fost dacă” nu vă va ajuta la durere și vă poate duce la un sentiment de mai multă neputință și depresie. Cu toate acestea, concentrarea asupra părții din situație pe care o puteți controla – cum ar fi propria reabilitare, timpul petrecut la fizioterapie, efectuarea exercițiilor zilnice de amplitudine a mișcărilor și urmarea strategiilor de gestionare a durerii sugerate de medicul dumneavoastră – poate fi o strategie de adaptare extrem de eficientă.

Pentru mai multe informații

Societatea Phoenix pentru Supraviețuitorii Arsurilor
http://www.phoenix-society.org/

Wiechman-Askay, S., Sharar, S., Mason, S.T, & Patterson, D. (2009) Pain, Pruritis, and Sleep Following Burn Injury. International Journal of Psychiatry 21(6):522-30

Schneider, Jeffrey C. MD; Harris, Natalie L. RN; Shami, Amir El BA; Sheridan, Robert L. MD; Schulz, John T. III MD, PhD; Bilodeau, Mary-Liz RN, MS; Ryan, Colleen M. MD A Descriptive Review of Neuropathic-Like Pain After Burn Injury Journal of Burn Care & Research: July/August 2006 – Volume 27 – Issue 4 – pp 524-528

Ratcliff, S.L., Brown, A., Rosenberg, L., Rosenberg, M., Robert, R.S., Cuervo L.J., Villarreal, C., Thomas, C.R., & Meyer III, W.J. The effectiveness of a pain and anxiety protocol to treat the acute pediatric burn patient. Burns 2006; 32: 554-562.

Autori

Managing Pain after Burn Injury a fost elaborat de Shelley A. Wiechman, PhD și Shawn T. Mason, PhD, în colaborare cu Model Systems Knowledge Translation Center.

Factsheet Update

Managing Pain After Burn Injury a fost revizuit și actualizat de Shelley A. Wiechman, PhD, Walter J. Meyer, M.D., Jeffrey C. Schneider, M.D., Karen Kowalske, M.D., și Kathryn Epperson, BSN, RN. Revizuirea și actualizarea au fost susținute de American Institutes for Research Model Systems Knowledge Translation Center.

Sursa: Conținutul informațiilor noastre de sănătate se bazează pe dovezi de cercetare și/sau consens profesional și a fost revizuit și aprobat de o echipă editorială de experți din cadrul Burn Injury Model Systems.

Disclaimer: Aceste informații nu sunt menite să înlocuiască sfatul unui profesionist din domeniul medical. Ar trebui să vă consultați cu furnizorul de servicii medicale în ceea ce privește preocupările medicale specifice sau tratamentul. Această publicație a fost realizată de Sistemele Model pentru Arsuri în colaborare cu Centrul de Traducere a Cunoștințelor pentru Sistemele Model de la Universitatea din Washington, cu finanțare de la Institutul Național de Cercetare a Dizabilității și Reabilitării din cadrul Departamentului de Educație al SUA, grantul nr. H133A060070. Acesta a fost actualizat în cadrul American Institutes for Research Model Systems Knowledge Translation Center, cu finanțare de la National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research (NIDILRR grant nr. 90DP0082). NIDILRR este un centru din cadrul Administrației pentru Viață Comunitară (ACL), Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS). Conținutul acestei fișe informative nu reprezintă în mod necesar politica Departamentului de Educație al SUA sau a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane al SUA și nu trebuie să presupuneți că este aprobat de guvernul federal.

.