Ghiduri de sănătate Hesperian

Semne că travaliul este aproape

Aceste 3 semne arată că travaliul a început sau va începe în curând. Este posibil să nu se întâmple toate și se pot întâmpla în orice ordine.

1. Din vagin iese un mucus clar sau de culoare roz. În timpul sarcinii, deschiderea către uter (colul uterin) este astupată cu un mucus gros. Acest lucru protejează copilul și uterul de infecții. Când colul uterin începe să se deschidă, el eliberează acest dop de mucus și, de asemenea, puțin sânge.
2. Din vagin iese apă limpede. Punga de ape se poate rupe chiar înainte de începerea travaliului sau în orice moment în timpul travaliului.
3. Încep durerile (contracțiile). La început contracțiile pot apărea la 10 sau 20 de minute sau mai mult. Adevăratul travaliu nu începe până când contracțiile nu devin regulate (au aproximativ aceeași perioadă de timp între ele).

Când apare oricare dintre aceste semne, este timpul să vă pregătiți pentru naștere. Iată o listă de lucruri pe care le puteți face:

Voi merge să-i spun Doamnei Rosa că au început durerile.

• Anunțați-o pe moașa dumneavoastră că a început travaliul.
• Asigurați-vă că proviziile pentru naștere sunt pregătite.
• Spălați-vă, în special organele genitale.
• Continuați să mâncați mese mici și să beți ori de câte ori vă este sete.
• Odihniți-vă cât puteți.

Cele 3 stadii ale travaliului

Care naștere are aceste 3 părți.

Stadiul 1 începe când contracțiile încep să deschidă colul uterin și se termină când colul este complet deschis. Când este prima naștere a mamei, această etapă durează de obicei între 10 și 20 de ore sau mai mult. La nașterile ulterioare, durează adesea între 7 și 10 ore. Poate varia foarte mult.

Stadiul 2 începe atunci când colul uterin este deschis și se termină atunci când se naște copilul. Acest stadiu este de obicei mai ușor decât stadiul 1 și nu ar trebui să dureze mai mult de aproximativ 2 ore.

Stadiul 3 începe când se naște copilul și se termină atunci când iese placenta.

Stadiul 1: Cervixul se deschide

Pentru a vă asigura că travaliul decurge bine, verificați:

1. De cât timp are femeia contracții și cât de des apar acestea? La început, acestea pot veni la fiecare 10 sau 20 de minute și pot dura un minut sau mai puțin. După un timp, vor veni mai repede – cam la fiecare 2 până la 5 minute – și fiecare dintre ele va dura mai mult, aproximativ un minut și jumătate, până când se naște copilul. Vedeți informațiile despre ce trebuie să faceți dacă a avut contracții la fiecare 10 minute sau mai repede timp de mai mult de 12 ore și bebelușul nu este gata să se nască.
2. S-a rupt apa? Dacă au făcut-o, întrebați când. Vedeți informațiile despre ce trebuie să faceți dacă a trecut mai mult de o zi. De asemenea, vedeți ce trebuie făcut dacă apele sunt verzi sau maro.
3. Este bebelușul în poziție cu capul în jos? Pipăiți abdomenul mamei. Dacă bebelușul este în poziție laterală sau se prezintă pe dos, trebuie să o duceți la un centru de sănătate sau la spital. Vedeți cum să verificați poziția bebelușului.

Mersul pe jos ajută la deschiderea uterului. De asemenea, poate face ca durerea să fie mai mică și o poate ajuta pe mamă să se simtă mai calmă.

De asemenea, o puteți ajuta pe mamă asigurând-o că se simte bine și încurajând-o să:

• rămână activă.
• să mănânce alimente ușoare, nu alimente grele sau uleioase.
• să bea cât de mult lichid dulce și ceai cald dorește.
• să urineze des.
• să respire adânc și lent în timpul contracțiilor și să respire normal între ele.
• să nu împingă până când nu simte o nevoie puternică de a împinge.

.

În timpul travaliului, lăsați-o pe femeie să aleagă pozițiile cele mai confortabile. Timp de mulți ani, medicii și unele moașe le-au cerut femeilor să se întindă pe spate, dar aceasta este adesea o poziție dificilă pentru a trece prin travaliu și a naște. Încurajați femeia în travaliu să încerce diferite poziții. Cele mai multe femei consideră că este mai ușor să împingă copilul afară atunci când sunt în genunchi, ghemuite sau așezate sprijinite.
îngenuncheat	în poziție ghemuită	șezând cu capul în sus

Etapa 2: Împingerea bebelușului afară

Semne că este timpul să împingă (aceasta înseamnă că cervixul este complet deschis):

• Mama simte o nevoie puternică de a împinge. Se poate simți ca și cum ar avea nevoie să elimine scaunul.
• În timpul contracțiilor, puteți vedea cum fundul mamei se umflă și puteți vedea capul copilului la deschiderea vaginului. La început, capul bebelușului se mută înapoi înăuntru între contracții.

Ce trebuie să faceți:

• Rămâneți cu mama tot timpul și asigurați-o că ea și bebelușul se descurcă bine.
• Fiecare contracție va veni cu un impuls foarte puternic de a împinge. Când mama simte că vrea să împingă, rugați-o să respire adânc și să împingă ca și cum ar elimina scaunul, dar cu toată puterea ei. Multe femei consideră că este de ajutor să gemă sau să geme cu o voce gravă odată cu împingerile.

• Asigurați-vă că totul decurge bine și că este pregătită pentru naștere. Vedeți informațiile despre ce trebuie să faceți dacă femeia împinge de mai mult de 2 ore.

Nasterea capului

Când capul bebelușului rămâne la deschiderea vaginului, chiar și între contracții, este timpul ca capul să se nască:

1. Spuneți-i mamei să nu împingă tare, ci să dea mici grohăituri sau împingeri mici.
2. Lasă capul să iasă încet, între contracții. Acest lucru va ajuta la evitarea ruperii pielii mamei.
3. După ce capul a ieșit, ștergeți gura și nasul copilului cu o cârpă curată.

Acum împingeți tare.

Acum nu împingeți tare.

Capul iese de obicei cu fața în jos…

…apoi bebelușul se întoarce ca să se poată naște umerii.

Nasterea umerilor

Pentru a ajuta umerii să iasă:

1. Țineți ușor capul copilului și ghidați-l spre spatele mamei (departe de abdomenul ei). Acest lucru permite ca umărul din față să se nască primul. Nu trageți sau răsuciți niciodată capul.
2. Restul bebelușului va ieși apoi cu ușurință. Fiți pregătiți! Țineți bebelușul astfel încât să nu cadă.

Îngrijirea bebelușului la naștere

Un bebeluș sănătos va începe să respire, să își miște brațele și picioarele și va începe să plângă imediat. Pentru a îngriji bebelușul:

• Ștergeți-i gura și nasul cu o cârpă curată. Pentru a ajuta mucusul să se scurgă, țineți capul bebelușului mai jos decât corpul său. Dacă există mult lichid sau mucus, îndepărtați-l cu un bulb de aspirare.

• Dați bebelușul mamei imediat. Puneți o cârpă curată în jurul amândurora. Faceți acest lucru cât mai repede posibil pentru ca bebelușul să rămână cald.
• Puneți imediat bebelușul la sânul mamei. Când bebelușul suge, pântecele mamei se strânge și oprește sângerarea. Acest lucru va ajuta, de asemenea, placenta să iasă mai repede.
• Legați și tăiați cordonul ombilical numai atunci când acesta devine alb și nu mai pulsează. Pentru a preveni tetanosul, o boală gravă care ucide mulți bebeluși, tăiați cordonul aproape de corpul bebelușului.

Pentru a tăia cordonul:

1. Când cordonul nu mai pulsează, puneți 2 legături curate în jurul lui, folosind noduri pătrate. Puneți o cravată la aproximativ 2 lățimi de deget de la bebeluș și puneți-o pe cealaltă la încă 2 lățimi de deget mai departe de bebeluș.
Prima buclă a unui nod pătrat…		…și a doua buclă a unui nod pătrat.
2. Tăiați cordonul dintre aceste 2 legături cu o lamă de ras nouă. Dacă trebuie să folosiți altceva pentru a tăia cordonul, asigurați-vă că acesta a fost fiert timp de 20 de minute.			Ajustați cordonul în 2 locuri înainte de tăiere. Șansa ca un bebeluș să facă tetanos este mai mare atunci când cordonul este tăiat departe de corpul său.
IMPORTANT! Pentru a evita tetanosul și alte infecții, cordonul și tot ceea ce îl atinge trebuie să fie foarte curat. Nu puneți niciodată murdărie sau excremente de animale pe ciotul cordonului.

Îngrijirea ochilor

Trageți în jos pleoapa inferioară pentru a pune un pic de unguent înăuntru. Punerea unguentului în afara ochiului nu face bine.

Gonoreea poate provoca orbire. Deoarece multe femei nu știu că sunt infectate, puneți unguent oftalmologic cu 1% eritromicină sau tetraciclină în fiecare ochi al copilului în primele 2 ore după naștere.

Etapa 3: Iese placenta

Când bebelușul este înfășat și la sânul mamei, este timpul ca placenta să iasă.

Înfășurarea mameloanelor poate ajuta uterul să se contracte și să oprească sângerarea.

Supravegheați vaginul pentru a vedea când cordonul devine mai lung. Acest lucru înseamnă că placenta se separă de uter. Urmăriți, de asemenea, să vă asigurați că nu există o sângerare abundentă. Când cordonul se lungește, spuneți-i mamei să împingă placenta afară. Nu trageți de cordon.

Dacă placenta nu iese imediat și nu există sângerare, este în regulă să așteptați până la 1 oră.

Pentru a ajuta placenta să iasă:

• Puneți-o pe mamă să se ghemuiască și să împingă. Dacă nu poate împinge, puneți-o să sufle într-o sticlă, să strănute sau să tușească.
• Rugați-o pe mamă să urineze.
• Încurajați copilul să alăpteze sau puneți pe cineva să rostogolească mameloanele mamei. Acest lucru va ajuta la contractarea uterului ei.
• Dacă nimic altceva nu funcționează, faceți-i o injecție de 10 unități de oxitocină în fesa sau coapsa ei. Sau administrați 600 micrograme de misoprostol pe cale orală.
• Dacă mama începe să sângereze, urmați instrucțiunile pentru sângerare prea abundentă.

Controlați placenta

De obicei placenta iese întreagă, dar uneori rămâne o bucată înăuntru. Aceasta ar putea cauza sângerări sau infecții mai târziu. Pentru a vedea dacă a ieșit totul, verificați partea de sus și de jos a placentei și membranele din punga cu apă.

Dacă mama sângerează sau pare să lipsească o bucată din placentă sau din membrane, urmați instrucțiunile pentru sângerare prea abundentă.

Încercați să vă asigurați că membranele sunt toate acolo. Ar trebui să vă puteți imagina că ele se potrivesc ca un sac.

piesa lipsește

Se rupe apa, dar travaliul nu începe

Majoritatea femeilor vor naște în 24 de ore de la ruperea apelor. Dacă travaliul nu a început după 12 ore, femeia și copilul ei ar putea face o infecție gravă.

Ce trebuie făcut:

• Mama nu trebuie să pună nimic în vagin. Ea nu trebuie să aibă relații sexuale. Acest lucru ar putea provoca o infecție.

• Dacă are febră sau există un miros urât în vagin, începe o infecție. Ea are nevoie de antibiotice intravenoase (IV). Chiar dacă începe travaliul, femeia și copilul ei ar putea muri. Mergeți la un centru de sănătate sau la spital.

• Încercați să începeți travaliul. Femeia ar trebui să înghită 2 linguri de ulei de ricin, să-și rostogolească sfârcurile sau să pună pe cineva să le sugă pentru un timp la fiecare câteva ore până când începe travaliul. Pot exista, de asemenea, ceaiuri locale speciale pe care femeile le folosesc pentru a începe travaliul. Dacă travaliul tot nu începe după alte câteva ore, ea ar trebui să meargă la un centru de sănătate sau la spital.

Bebelușul întins lateral (transversal)

Dacă a început travaliul și brațul bebelușului iese primul, înseamnă aproape întotdeauna că bebelușul este întins lateral. Verificați poziția bebelușului. Un bebeluș care stă întins lateral nu se poate naște fără o operație. Nu încercați să schimbați poziția bebelușului odată ce a început travaliul. Acest lucru poate rupe uterul sau poate separa placenta de peretele uterin.

Ce trebuie făcut:

• Duceți mama la spital.

Sângerare înainte ca bebelușul să se nască

Un pic de lichid ușor, de culoare roz, sau mucus și sânge maro în timpul travaliului este normal. Dar dacă mama sângerează sânge roșu aprins, ar putea însemna că placenta se separă de peretele uterin sau acoperă deschiderea uterului. Acest lucru este foarte periculos.

Ce trebuie făcut:

• Duceți imediat mama la spital. Dacă este posibil, începeți o perfuzie și administrați-i fluide intravenoase.

Travaliu prea îndelungat

Dacă mama este în travaliu puternic de mai mult de 12 ore sau împinge de mai mult de 1 oră fără a da semne că bebelușul se îndreaptă spre naștere, este posibil să existe o problemă.

Dacă după 12 ore de travaliu puternic sau 1 oră de împingere nu există niciun progres, duceți-o la un centru de sănătate sau la spital. Este posibil să aibă nevoie de medicamente care să o ajute în travaliu sau de o operație pentru ca bebelușul să se nască.

Ce trebuie făcut:

Dacă contracțiile nu vin la fiecare 2 sau 3 minute și nu durează un minut întreg, este posibil să nu fie în travaliu puternic. Încurajați-o să doarmă. Dacă nu poate dormi, rugați-o să își rostogolească sfârcurile și să meargă între contracții pentru a face travaliul mai puternic. Dați-i alimente ușoare și sucuri de fructe sau ceai cu zahăr pentru a-i da energie.

Apă verde sau maro

Apă verde sau maro poate însemna că bebelușul are probleme.

Ce trebuie făcut:

Dacă este încă la începutul travaliului sau dacă mama nu a început să împingă, este mai bine ca acest bebeluș să se nască într-un spital.

Dacă mama se află în stadiul 2 al travaliului și copilul urmează să se nască în curând, puneți-o pe mamă să împingă cât de tare poate și să scoată repede copilul. De îndată ce capul bebelușului se naște, ștergeți-i gura și nasul cu o cârpă curată sau folosiți un bulb de aspirare pentru a suge mucusul. Țineți capul bebelușului mai jos decât corpul său pentru a ajuta mucusul să iasă. Dacă bebelușul are dificultăți de respirație, duceți-l la spital.

Febra

Febra este de obicei un semn de infecție.

Ce trebuie făcut:

Atingeți fruntea femeii cu dosul uneia dintre mâini și atingeți-vă propria frunte cu cealaltă mână. (Vedeți cum să luați temperatura cu un termometru, dacă aveți unul.) Dacă ea se simte puțin mai caldă decât dumneavoastră, este posibil să aibă nevoie doar de lichide. Dați-i multă apă, ceai sau suc. Amintiți-i să urineze la fiecare câteva ore.

Dacă se simte foarte fierbinte la atingere și are frisoane, duceți-o la un centru de sănătate sau la spital. Ea are nevoie de antibiotice imediat. Administrațiampicilină, 2 g pe cale orală la fiecare 6 ore, împreună cu 80 mg degentamicină, IV sau IM, la fiecare 8 ore, până când puteți ajunge la un spital.Dacă nu puteți administra gentamicină, atunci administrați în schimb metronidazol cu ampicilină, 400 până la 500 mg pe cale orală la fiecare 8 ore până când puteți ajunge la un spital. Dacă este alergică la peniciline, dați 500 mg de oferitromicină la fiecare 6 ore în loc de ampicilină.

Confirmări („crize”) cu eclampsie

Dacă mama începe să aibă o criză („criză”):

• Puneți-i ceva sub cap pentru a-l proteja și așezați-o pe partea stângă, dacă este posibil. Dar nu încercați să o țineți în jos.
• Păstrați-o la rece.
• Trimiteți pe cineva să facă rost de un mijloc de transport de urgență și să o ducă la cel mai apropiat spital.

Dacă este posibil, administrați-i unul dintre următoarele medicamente:

• sulfat de magneziu, soluție 50%. Injectați 5 g în profunzime în fiecare mușchi fesier o dată. Repetați după 4 ore, dacă este necesar.
• diazepam (vezi mai jos pentru modul de administrare).

Cum se administrează diazepamul
O femeie care are convulsii („crize”) nu poate înghiți pastile, iar diazepamul poate să nu funcționeze bine atunci când este injectat într-un mușchi în timpul unei convulsii. Așa că, de obicei, cel mai bine este să se pună în rectul mamei fie diazepam lichid (injectabil), fie pastile de diazepam care au fost zdrobite și amestecate cu apă.
Diazepam lichid. Se administrează 20 mg după prima convulsie. La 30 de minute după prima doză puteți da încă 10 mg, dar nu dați mai mult de atât.	Aveți grijă să scoateți acul!
Pentru a administra diazepam lichid, încărcați mai întâi o seringă și apoi SCOATEȚI acul. Puneți ușor țeava seringii în rect la aproximativ 5 cm și goliți-o înăuntru. Țineți țeava seringii în poziție timp de cel puțin 5 minute. Aceasta va acționa ca un dop pentru a împiedica medicamentul să iasă. Dacă ceva lichid se scurge prin anus, este în regulă să mai administrați încă 5 mg.
Pilule de Diazepam. Dacă aveți doar pastile de diazepam, le puteți zdrobi și le puteți amesteca cu apă curată și rece. Pastilele nu se vor dizolva complet. Zdrobiți 20 mg de pastile. Pentru a administra pastilele, trageți apa și amestecul de pastile într-o seringă cu acul deja scos și introduceți-o în rect – la fel ca mai sus.