Glaucomul afacic pediatric

Context: Glaucomul afacic este o complicație gravă, care pune în pericol vederea la copiii care rămân afacici în urma operației de cataractă congenitală. Incidența raportată variază între 15% și 45% și are o incidență mai mare la ochii mici și la copiii care sunt operați înainte de vârsta de 4 săptămâni. Cele mai multe cazuri iau forma unui glaucom cu unghi deschis. În ciuda unei monitorizări atente, dificultățile de diagnostic la copii pot duce la întârzierea tratamentului. Copiii afacici necesită o monitorizare continuă, inclusiv examinări efectuate sub anestezie generală.

Management: Contrar optimismului anterior, este puțin probabil, conform informațiilor clinice actuale, ca lentilele intraoculare să ofere protecție împotriva apariției glaucomului. Este probabil ca incidența mai mică a glaucomului la ochii pseudofakici să rezulte din prejudecata de selecție pentru inserarea lentilelor. Atât tratamentele medicale, cât și cele chirurgicale au un rol în managementul glaucomului. Trabeculectomia cu mitomicină C sau implantarea Seton (dispozitiv de drenaj pentru glaucom) constituie pilonul principal al tratamentului chirurgical. Rata de succes cu implanturile Seton este mai bună pe termen scurt și mai promițătoare pe termen lung decât cea a trabeculectomiei. Procedurile ciclodistructive joacă un rol în glaucomul refractar. Ratele de succes ale intervenției chirurgicale variază între 14% și 44% și mulți copii necesită tratament medical suplimentar. Copiii cu glaucom afacic au nevoie de îngrijire pe tot parcursul vieții. În ciuda eforturilor noastre, mulți au o vedere slabă, un control deficitar al glaucomului și, în cele din urmă, devin orbi.