Impulsul apical în boala coronariană

Patruzeci de pacienți (36 cu boală coronariană), la care s-a efectuat evaluarea angiografică a funcției ventriculare stângi, au fost studiați prin apexcardiografie cu o nouă metodă de standardizare, obiectivul fiind acela de a defini parametrii impulsului apical care reflectă modificări ale funcției ventriculare stângi și de a-i corela cu evaluarea clinică a impulsului apical. Pe baza măsurătorilor efectuate la pacienții cu funcție ventriculară stângă normală, au fost identificate anomalii în apexcardiograme. Doar o creștere a amplitudinii undei A procentuale (mai mare de 13,3%) (palpabilă ca o lovitură atrială la aproximativ jumătate dintre acești pacienți) nu a fost asociată cu o disfuncție ventriculară stângă semnificativă. O anomalie izolată a pantelor izovolumice, deși asociată cu o disfuncție ventriculară stângă ușoară, nu a putut fi detectată clinic. Disfuncția ventriculară stângă moderată până la severă a fost întotdeauna asociată cu pante anormale ale fazei de ejecție și toți au avut impulsuri apicale susținute. Prezența suplimentară a unei lovituri atriale palpabile sau a unui procent crescut de undă A pe apexcardiogramă a fost mai degrabă indicativă pentru disfuncția moderată decât pentru cea severă. Astfel, acest studiu stabilește în mod clar că funcția ventriculară stângă afectează, de fapt, natura impulsului apical la pacienții cu boală coronariană și că acestea pot fi ușor de definit.