Inima frântă/Sindromul Takotsubo Semne și simptome

De Jeyashree Sundaram, MBA

Cardiomiopatia Takotsubo (TCM), cunoscută și sub numele de sindrom de balonare apicală sau cardiomiopatie acută indusă de stres, este o afecțiune în care inima disfuncționează brusc. Vârful ventriculului stâng se mărește și se slăbește din cauza unui stres fizic sau emoțional brusc și intens. Este o afecțiune temporară, urmată de obicei de recuperarea completă a individului afectat în câteva săptămâni.

© Africa Studio/.com

Sindromul inimii sparte nu este o boală genetică. Deși se poate dezvolta în rândul persoanelor din orice grupă de vârstă, este cel mai frecvent întâlnit la femeile aflate la postmenopauză, care au peste 50 de ani.

Simptomele

Majoritatea pacienților raportează simptome precum angina pectorală, dificultăți de respirație și dureri toracice bruște, care apar la câteva minute sau ore după ce se confruntă cu un stres emoțional sau fizic neașteptat și sever. Aceste simptome apar la pacienții fără antecedente de boală cardiacă

Dureri toracice

Persoanele cu sindromul inimii frânte pot prezenta simptome remarcabil de asemănătoare cu cele ale unui atac de cord, cum ar fi durerile toracice. Cu toate acestea, acești pacienți nu au un blocaj în arterele coronare, dar vârful ventriculului stâng capătă o formă ovală distinctivă.

Dificultate în respirație

Respirația poate deveni dificilă la un pacient cu sindromul inimii frânte. Acest lucru se datorează în principal contracțiilor puternice în regiunea pieptului; uneori, efectuarea de exerciții viguroase poate duce la un stres extrem, ceea ce duce la probleme respiratorii la pacienții afectați de MTC.

Aritmie

Acest simptom este asociat cu o bătaie neregulată a inimii. Adică, inima bate prea încet sau prea repede, sau fără o secvență regulată. O bătaie prea lentă și o bătaie prea rapidă sunt denumite clinic bradicardie și, respectiv, tahicardie. În această afecțiune, inima nu este capabilă să pompeze suficient sânge către părțile corpului, ceea ce duce la ischemia creierului și a altor organe. Aritmia poate fi fatală dacă nu este tratată imediat.

Alte simptome comune includ greață, transpirație, amețeli, palpitații, dezorientare, dispnee, tensiune arterială scăzută și activare simpatică exagerată. Mai rar, pot fi prezente șocul cardiogen și edemul pulmonar.

Semnele clinice

Semnele clinice ale TCM sunt legate de rezultatele electrocardiografiei (ECG), imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM), ecocardiografiei și angiografiei. Individul poate prezenta o supradenivelare a segmentului ST, un nivel crescut al biomarkerilor cardiaci, cum ar fi troponina și creatinina, și alte semne.

Supradenivelare a segmentului ST

La persoanele cu TCM, constatările ECG includ supradenivelarea segmentului ST, în general în interval de câțiva milimetri. În plus, pot fi prezente și unde T și unde Q anormale, iar intervalul dintre aceste unde poate fi prelungit. Unele modificări pot evolua ulterior, cum ar fi dispariția supraînălțării segmentului ST și apariția undelor T inversate.

Aproximativ 80% dintre pacienți au supraînălțarea segmentului ST. În mod similar, 64% dintre pacienți au inversia undei T, în timp ce 32% prezintă unde Q patologice.

Alte semne

Se observă niveluri ridicate ale peptidei natriuretice cerebrale plasmatice (BNP) și ale catecolaminelor serice, pe lângă nivelurile ridicate de serotonină și alți factori metabolici prezenți în neuroni.

Nivelurile de troponină și creatină

Pacienții cu cardiomiopatie indusă de stres au niveluri crescute de troponină cardiacă serică, în timp ce nivelurile de creatin-kinază sunt în general normale sau doar ușor crescute. Instabilitatea hemodinamică poate apărea ca urmare a creșterii creatin kinazei.

În sindromul coronarian acut (SCA), biomarkerii cardiaci sunt crescuți de 10 ori peste creșterea medie observată în TCM. Mai mult, valoarea medie a creatin-kinazei-MB (CK-MB) a unui pacient cu TCM (34 UI/L) este mai mică, comparativ cu cea observată la pacienții cu SCA (326 UI/L).

Imaginea balonării ventriculului stâng

Imaginea unui ventricul stâng inferior mărit este observată la pacienții cu TCM la angiografie și ecocardiografie. Acest sindrom poate duce, de asemenea, la o scurgere retrogradă de sânge prin valva mitrală în timpul contracției ventriculului stâng, cunoscută sub numele de regurgitare mitrală. Mai mult, absența unui gradient intraventricular și o presiune sistolică normală în artera pulmonară pot fi observate în TCM.

Angiografie

La pacienții cu TCM coronarografia nu reușește să arate nicio obstrucție a fluxului sanguin coronarian, prin definiție. În timpul fazei acute a TCM, se observă acinezia sau diskinezia regiunii apicale, cu o alungire în apex și disfuncție ventriculară medie stângă. Fracția medie de ejecție la acești pacienți variază între 20 și 49%. Se observă, de asemenea, hiperkinezia bazei inimii, care produce o îngustare a acestei regiuni cu aspect de balonare apicală.

Lecturi suplimentare