Injecție pentru infecția urechii

Răspunsul Dr. Greene:

Promovarea „noului” shot de infecție a urechii îmi amintește de o scenă însorită timpurie dintr-un film de groază: o familie fericită și nesuspectativă se bucură de o după-amiază frumoasă împreună în curtea din spate. Totul arată minunat, dar știi că ceva rău este chiar după colț.

În ianuarie 1998, United States Food and Drug Administration (FDA) a aprobat Rocephin (ceftriaxonă) ca prima injecție în doză unică pentru tratamentul infecțiilor urechii. Articolele de presă au lăudat siguranța, eficacitatea și mai ales ușurința acestui nou tratament. Am vorbit cu mulți părinți (și medici) care au fost foarte entuziasmați de această evoluție.

Dezvoltările în tratamentul infecțiilor urechii sunt în mod obișnuit binevenite. Acest lucru se datorează faptului că infecțiile urechii sunt responsabile de un număr uimitor de vizite la medic. În 2000, infecțiile urechii au reprezentat 16 milioane de vizite la medic pe an (Pediatrics, mai 2004). Și copiilor li se administrează mai multe antibiotice pentru infecții ale urechii decât pentru orice alt motiv.

Chiar dacă injecțiile nu sunt amuzante, nu este nici lupta cu copiii pentru a lua medicamente de două, sau chiar de trei ori pe zi timp de 10 zile. Producătorii de Rocephin au efectuat un sondaj în rândul părinților și au constatat că peste 67% dintre aceștia preferau să le administreze copiilor lor o injecție cu o singură doză, în comparație cu orice tratament cu antibiotice orale în mai multe doze și timp de mai multe zile. De asemenea, au constatat că 90 la sută dintre părinții care au folosit efectiv Rocephin pentru copiii lor l-ar alege din nou în locul antibioticelor orale în viitor. Este logic că părinților le place.

Un medic pe care îl respect ca fiind unul dintre cei mai buni experți în infecții ale urechii salută injecția unică de Rocephin ca oferind „o nouă alternativă atunci când terapia orală standard de mai multe zile, în mai multe doze, este problematică == de exemplu, pentru copiii de la grădiniță sau atunci când familia călătorește.”

Funcționează Rocephin?

Chiar dacă Rocephin a apărut recent în presă, acesta nu este un antibiotic nou. Timp de 13 ani a fost cel mai frecvent antibiotic injectabil utilizat în cabinetele medicilor. A fost o adevărată salvare de vieți! Acest antibiotic foarte eficient și cu spectru foarte larg este cel la care apelăm adesea în cazul copiilor grav bolnavi (de exemplu, cu septicemie sau meningită, care pot pune viața în pericol), sau atunci când bacteriile sunt rezistente la antibioticele orale.

Cei mai mulți medici pe care îi cunosc sunt destul de obiectivi în ceea ce privește tratamentele pe care le recomandă, dar ar trebui să menționez că există un potențial conflict de interese în ceea ce privește Rocephin. Medicii nu sunt plătiți pentru antibioticele orale pe care le prescriu, dar în multe cazuri primesc o mică plată directă pentru injecții. Aceste plăți s-ar putea aduna în cazul în care această injecție de siguranță, rar utilizată, este folosită pentru infecțiile zilnice ale urechii. Gigantul farmaceutic, bineînțeles, ar putea câștiga sume uriașe de bani dacă își poziționează acum produsul în acest mod. (Notă: majoritatea brevetelor de medicamente expiră după 17 ani).

Este suficientă o singură injecție pentru a scăpa de o infecție a urechii?

Deși un studiu timpuriu a constatat că o singură doză de Rocephin este mai puțin eficientă decât antibioticele orale, studii ulterioare au constatat că este la fel de eficientă. Cercetătorii de la camera de urgență a Spitalului General Riverside din sudul Californiei au constatat că o singură injecție de Rocephin este la fel de eficientă ca 10 zile de amoxicilină administrată de 3 ori pe zi (Pediatrics, ianuarie 1993). Da, funcționează. O doză de Rocephin este echivalentă cu 30 de doze de amoxicilină – deși, după cum vă va spune orice părinte cu multă experiență în infecții ale urechii, „la fel de eficient ca amoxicilina” nu mai este o aprobare răsunătoare.

Efectele secundare comune pe termen scurt ale Rocephin sunt relativ minore. Diareea, iritația de scutec și reacțiile alergice se pot întâmpla cu orice antibiotic. Efecte secundare mai grave sunt mai puțin frecvente.

Dacă este ușor de utilizat, funcționează destul de bine și are efecte secundare minime, care este problema?

Reticențele mele serioase cu privire la utilizarea excesivă a acestui medicament puternic se referă la efectele ascunse, pe termen lung – în special la dezvoltarea rezistenței la antibiotice.

Știm că un copil care a primit două sau trei cure de antibiotice are de șapte ori mai multe șanse de a fi infectat cu bacterii rezistente (Contemporary Pediatrics, martie 1994). Această problemă este mult mai gravă atunci când copilul a fost pe a fost pe un antibiotic cu spectru larg (un antibiotic care este eficient împotriva unei game largi de specii bacteriene). Ori de câte ori se folosesc antibiotice, bacteriile cele mai sensibile mor primele, iar cele mai rezistente trăiesc pentru a se reproduce. Atunci când antibioticele cu spectru larg sunt utilizate în mod abuziv, se pot reproduce tulpini de bacterii foarte rezistente.

Acest lucru este și mai probabil în cazul Rocephin. O singură doză din acest medicament puternic este suficientă pentru a omorî majoritatea bacteriilor mai slabe din organismul copilului dumneavoastră, permițându-le totuși celor mai puternice să supraviețuiască. Probabilitatea ca copilul dumneavoastră să facă o infecție a urechii ulterioară, mai gravă, nu face decât să crească după acest tratament.

Utilizarea fără discernământ a Rocephin va crește, de asemenea, prevalența bacteriilor rezistente în comunitatea dumneavoastră. În curând, ne va lipsi de unul dintre cele mai eficiente instrumente pe care le avem împotriva infecțiilor grave. Deja se raportează rezistență la această ultimă linie de apărare.

Rocephin poate fi o alegere bună pentru un copil care are nevoie de un antibiotic și care nu poate lua unul pe cale orală. Totuși, nu l-aș folosi decât cu reticență. Rocephin este unul dintre medicamentele mele preferate, dar îl recomand doar atunci când alte alternative nu au mai mult sens. Utilizarea sa primară ar trebui să fie pentru infecții serioase, sistemice.

Dacă Rocephin trebuie folosit pentru o infecție a urechii, cred că cel mai bun mod de acțiune este să fie urmat de un antibiotic oral sau să se administreze injecția zilnic timp de 3 zile, astfel încât întreaga infecție să fie anihilată în mod fiabil – nu doar bacteriile mai slabe.

Înainte de a permite copilului dumneavoastră să primească Rocephin pentru o infecție a urechii, asigurați-vă mai întâi că infecția urechii chiar are nevoie de un antibiotic – multe nu au nevoie.

Apoi v-aș recomanda, dacă este posibil, să alegeți un antibiotic oral care este plăcut la gust (Augmentin și Cefzil, de exemplu, au un gust mult mai bun decât Septra și sunt mult mai eficiente) sau se administrează mai rar (o dată pe zi pentru Suprax sau Cedax) sau pentru o durată mai scurtă (cinci zile, o dată pe zi pentru Zithromax). Încercați să amestecați medicamentul cu alimente sau lichide cu gust plăcut și puternic. De asemenea, ați putea încerca să stropiți medicamentul chiar în interiorul obrazului – în afara gingiilor – pentru a evita papilele gustative de pe limbă. ( Notă: Pentru o discuție completă despre avantajele și dezavantajele antibioticelor, consultați The Parent’s Complete Guide to Ear Infections.)

O doză unică de Rocephin pare a fi o comoditate minunată, modernă – dar folosită incorect ar putea crea un coșmar de sănătate – probleme mult mai grave decât cele pe care le rezolvă.

Subscrieți-vă pentru buletinul informativ al DrGreene

.