Invaginația bazilară

BY admin
|

Invaginația bazilară, numită și impresie bazilară, este o anomalie congenitală sau dobândită a joncțiunii craniocervicale în care vârful procesului odontoidian se proiectează deasupra foramenului magnum.

Terminologie

Termenii invaginație bazilară și impresie bazilară sunt adesea folosiți interschimbabil, deoarece în ambele cazuri există o migrare în sus a coloanei cervicale superioare, dar nu sunt sinonime.

Invaginarea bazilară este definită ca deplasarea congenitală în sus a elementelor vertebrale într-un foramen magnum normal cu os normal.

În schimb, impresia bazilară este o deplasare similară în sus a densității datorată, totuși, unei înmuiere dobândite a oaselor de la baza craniului.

Patologie

Poate fi congenitală sau dobândită și este adeseori asociată cu platybasia. Există o stenoză a foramenului magnum și o compresie a bulbului rahidian, ceea ce duce la simptome neurologice, hidrocefalie obstructivă, siringomielie sau chiar deces.

Cauze

Cauzele comune pot fi reamintite cu ajutorul mnemotehnicii PF ROACH. O altă abordare este de a le împărți în cauze congenitale și dobândite:

Congenitale
  • osteogeneza imperfectă
  • Sindromul Klippel-Feil
  • achondroplazie
  • Malformația Chiari I/Malformația Chiari II
  • Disostoza cleidocraniană
  • Schwartz-.Sindromul Jampel 2
Sindromul dobândit
  • artrita reumatoidă
  • boala Paget
  • hiperparatiroidism
  • osteomalacie/rahitism

Invaginarea bazilară apare la aproximativ 5-10% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă cervicală din cauza pierderii structurilor de susținere axială la nivelul coloanei cervicale superioare. 3,4.

Clasificare

A fost propus un sistem de clasificare bazat pe absența (grupa I) și prezența (grupa II) malformației Chiari și poate fi de folos în planificarea managementului chirurgical. Compresia trunchiului cerebral este legată de indentarea procesului odontoidian în grupul I, în timp ce volumul redus al fosei craniene posterioare este cauza în grupul II 1.

Caracteristici radiografice

Cinci linii au fost descrise și utilizate de majoritatea radiologilor pentru a evalua invaginarea bazilară pe radiografiile simple frontale și laterale ale craniului, precum și pe imaginile CT și RMN reconstruite coronal și midsaggital.

Aceasta se bazează pe proiecția relativă a procesului odontoidian față de aceste linii, care este după cum urmează:

Imagine frontală

  • linia digastrică: vârful procesului odontoidian este situat în mod normal între 11 și 21 mm sub această linie
  • linia bimastoidiană: vârful procesului odontoidian se proiectează în mod normal nu mai mult de 10 mm deasupra acestei linii

Imagine laterală

  • linia McRae: care face legătura între bazion și opisthion
    • vârful procesului odontoidian se proiectează în mod normal sub această linie, prin urmare, invaginarea bazilară este diagnosticată atunci când vârful traversează această linie
  • Linia Chamberlain: care leagă marginea posterioară a palatului dur și opisthionul
    • vârful procesului odontoidian se proiectează în mod normal nu mai mult de 3 mm deasupra acestei linii
  • Linia McGregor: care leagă marginea posterioară a palatului dur de punctul cel mai caudal al curbei occipitale
    • vârful procesului odontoidian se proiectează în mod normal nu mai mult de 5 mm deasupra acestei linii

.