Legea ADA Surzi – Interpreți în limbajul semnelor

Întrebări și răspunsuri ADA pentru furnizorii de asistență medicală

• Pagina de pornire ADA
• Reglementări ADA revizuite
• Punerea în aplicare a Titlului II și a Titlului III

Medicii, asistentele medicale, dentiștii, specialiștii, terapeuții și alți furnizori de asistență medicală trebuie să comunice eficient pentru a oferi servicii de asistență medicală adecvate, eficiente și de calitate. Legile federale privind discriminarea persoanelor cu dizabilități impun un acces egal și o șansă egală de a participa la serviciile de asistență medicală și de a beneficia de acestea, precum și o comunicare eficientă cu persoanele surde sau cu deficiențe de auz. Aceste legi includ:

• Secțiunea 504 din Legea reabilitării din 1973 – se aplică serviciilor și facilităților federale de asistență medicală; și furnizorilor de asistență medicală care sunt, de asemenea, beneficiari de asistență financiară federală, de obicei furnizată prin finanțare directă (cum ar fi fondurile federale Medicaid) sau prin granturi (cum ar fi un grant federal de cercetare).
• Titlul II din Legea privind americanii cu dizabilități – se aplică tuturor furnizorilor de asistență medicală publică (de stat și locală).
• Titlul III din Legea privind americanii cu dizabilități – se aplică tuturor furnizorilor de asistență medicală privată.

Q. Ce furnizori de asistență medicală sunt acoperiți de ADA?
A. Titlul III din ADA se aplică tuturor furnizorilor privați de servicii medicale, indiferent de mărimea cabinetului sau de numărul de angajați. 28 C.F.R 36.104 (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-36104) Se aplică atât furnizorilor de asistență medicală fizică, cât și celor de asistență medicală mentală. Spitalele, căminele de bătrâni, serviciile psihiatrice și psihologice, cabinetele medicilor privați, stomatologii și clinicile de sănătate sunt incluse printre furnizorii de asistență medicală acoperiți de ADA. În cazul în care un cabinet profesional al unui medic, dentist sau psiholog este situat într-o locuință privată, partea din locuință utilizată în scopuri publice (inclusiv intrarea) este considerată un „loc de cazare publică”. 28 C.F.R. 36.207 (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-36104)
Q. Care este obligația furnizorilor de asistență medicală în conformitate cu ADA pentru persoanele care sunt surde sau cu deficiențe de auz?
A. Furnizorii de servicii de sănătate au obligația de a furniza ajutoare și servicii auxiliare care să asigure faptul că comunicarea cu persoanele care au o pierdere de auz este la fel de eficientă ca și comunicarea cu alte persoane. C.F.R. 36.306© (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-97857)

Q. Pentru cine trebuie un furnizor de asistență medicală să ofere o comunicare eficientă?
A. Un furnizor de asistență medicală trebuie să se asigure că poate comunica eficient cu clienții, clienții și alte persoane cu deficiențe de auz care solicită sau beneficiază de serviciile sale. 56 Fed. Reg. la 35565. (http://www.nad.org/issues/health-care/providers/questions-and-answers), (http://www.ct.gov/opapd/cwp/view.asp?a=1756&q=443160) Este posibil ca aceste persoane să nu fie întotdeauna „pacienți” ai furnizorului de asistență medicală. De exemplu, în cazul în care cursurile prenatale sunt oferite ca serviciu atât taților, cât și mamelor, un tată cu deficiențe de auz trebuie să primească ajutoare sau servicii auxiliare care să-i ofere aceeași posibilitate de a beneficia de cursuri ca și ceilalți tați. În mod similar, un părinte surd al unui copil auzitor poate avea nevoie de un ajutor sau serviciu auxiliar pentru a-și da consimțământul în cunoștință de cauză pentru intervenția chirurgicală a copilului.
Q. Ce tipuri de ajutoare și servicii auxiliare sunt cerute de ADA pentru a asigura o comunicare eficientă cu persoanele cu deficiențe de auz?
A. Ajutoarele și serviciile auxiliare adecvate pot include servicii și dispozitive cum ar fi interpreți calificați, dispozitive de ascultare asistată, persoane care iau notițe, materiale scrise pentru persoanele cu deficiențe de auz; și cititori calificați, texte înregistrate și materiale în Brailed sau cu caractere mari pentru persoanele cu deficiențe de vedere. 28 C.F.R. 303(b)(1) (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-97857)
Q. Cum determină un furnizor de asistență medicală care este ajutorul sau serviciul auxiliar cel mai potrivit pentru un pacient cu o pierdere de auz?
A. Cerința privind mijloacele auxiliare este flexibilă, iar furnizorul de asistență medicală poate alege între diverse alternative, atâta timp cât rezultatul este o comunicare eficientă pentru persoana cu pierdere de auz. O persoană cu o pierdere de auz știe cel mai bine care este ajutorul sau serviciul auxiliar care va realiza o comunicare eficientă cu furnizorul său de asistență medicală. Departamentul de Justiție se așteaptă ca furnizorul de asistență medicală să se consulte cu persoana respectivă și să ia în considerare cu atenție nevoile de comunicare autoevaluate ale acesteia înainte de a achiziționa un anumit ajutor sau serviciu. 56 Fed. Reg. la 35566-67.
Q. De ce sunt ajutoarele și serviciile auxiliare atât de importante în mediul medical?
A. Ajutoarele și serviciile auxiliare sunt adesea necesare pentru a oferi un tratament medical sigur și eficient. Fără aceste ajutoare și servicii, personalul medical riscă foarte mult să nu înțeleagă simptomele pacientului, să diagnosticheze greșit problema medicală a pacientului și să prescrie un tratament inadecvat sau chiar dăunător. În mod similar, este posibil ca pacienții să nu înțeleagă instrucțiunile și avertismentele medicale sau instrucțiunile de prescriere.

Q. Există limitări în ceea ce privește cerințele privind ajutoarele și serviciile auxiliare ale ADA?
A. Da. ADA nu impune furnizarea niciunui ajutor sau serviciu auxiliar care ar duce la o povară nejustificată sau la o modificare fundamentală a naturii bunurilor sau serviciilor furnizate de un furnizor de servicii medicale. 28 C.F.R. 36.303(a) (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-97857) Cu toate acestea, furnizorul de asistență medicală nu este scutit de obligația de a furniza un ajutor sau un serviciu auxiliar alternativ, în cazul în care furnizarea acelui ajutor sau serviciu nu ar avea ca rezultat o modificare fundamentală sau o sarcină nejustificată. 28 C.F.R. 36.303(f) (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-97857) Ambele limitări sunt derivate din regulamentele și jurisprudența existente în temeiul secțiunii 504 din Legea privind reabilitarea și trebuie să fie determinate de la caz la caz.
Q. Când furnizarea unui ajutor sau serviciu auxiliar ar fi o sarcină nejustificată?
A. O sarcină nejustificată este ceva care implică o dificultate sau o cheltuială semnificativă. Printre factorii care trebuie luați în considerare se numără costul ajutorului sau serviciului, resursele financiare globale ale furnizorului de asistență medicală, numărul de angajați ai furnizorului, cerințele legitime de siguranță necesare, efectul asupra resurselor și funcționării furnizorului și dificultatea de a localiza sau de a furniza ajutorul sau serviciile. 28 C.F.R. 36.104 (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-36104)
Q. Trebuie ca un furnizor de asistență medicală să plătească un ajutor sau un serviciu auxiliar pentru o consultație medicală dacă costul acelui ajutor sau serviciu depășește tariful furnizorului pentru consultație?
A. În anumite situații, costul furnizării unui ajutor sau serviciu auxiliar (de exemplu, un interpret) pentru a obține o comunicare eficientă în cadrul administrării unui anumit serviciu medical poate depăși tariful perceput pacientului pentru același serviciu. Se așteaptă ca un furnizor de servicii medicale să trateze costurile de furnizare a ajutoarelor și serviciilor auxiliare ca parte a cheltuielilor generale de funcționare a unei întreprinderi. În consecință, atâta timp cât furnizarea ajutorului sau serviciului auxiliar nu impune o sarcină nejustificată asupra activității furnizorului și nu modifică în mod fundamental serviciile furnizorului, furnizorul poate fi obligat să plătească pentru ajutorul sau serviciul auxiliar în această situație.
Q. Poate un furnizor de asistență medicală să perceapă de la un pacient surd sau cu deficiențe de auz o parte sau toate costurile de furnizare a unui ajutor sau serviciu auxiliar?

A. Nu. Un furnizor de asistență medicală nu poate percepe de la un pacient costurile de furnizare a ajutoarelor și serviciilor auxiliare, nici direct, nici prin intermediul operatorului de asigurări al pacientului. 28 C.F.R. 36.301© (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-44591)
Q. Cine este calificat pentru a fi interpret într-un cadru de asistență medicală?
A. Un interpret calificat este un interpret care este capabil să interpreteze în mod eficient, precis și imparțial, atât receptiv, cât și expresiv, folosind orice vocabular specializat necesar. 28 C.F.R. 36.104 (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-36104) În mediul medical, acest lucru va însemna că interpretul poate fi nevoit să interpreteze terminologia medicală complexă.
Q. Toate persoanele cu deficiențe de auz folosesc același tip de interpret?
A. Nu. Există diferite tipuri de interpreți. Furnizorul de asistență medicală trebuie să se asigure de nevoile lingvistice specifice ale pacientului surd sau cu deficiențe de auz înainte de a angaja un interpret. Unele persoane pot avea nevoie de interpreți care să vorbească fluent în limbajul semnelor american, o limbă care are o gramatică și o sintaxă diferite de limba engleză. Alții pot avea nevoie de interpreți care folosesc engleza semnată, o formă de limbajul semnelor care folosește aceeași ordine a cuvintelor ca și engleza. Alții, care nu cunosc niciun limbaj al semnelor, pot avea nevoie de interpreți orali care au grijă specială să articuleze cuvintele pentru persoanele cu deficiențe de auz.
Q. Poate un furnizor de asistență medicală să ceară membrilor familiei și prietenilor să interpreteze pentru pacienții surzi?
A. În general, nu. Adesea, membrii familiei nu posedă suficiente abilități în limbajul semnelor pentru a interpreta în mod eficient într-un cadru medical. Chiar dacă sunt suficient de pricepuți în limbajul semnelor pentru a comunica cu pacientul, membrii familiei și prietenii sunt foarte adesea prea implicați emoțional sau personal pentru a interpreta „în mod eficient, precis și imparțial”. În cele din urmă, problemele legate de menținerea confidențialității pacientului pot cauza probleme cu utilizarea membrilor familiei și a prietenilor ca interpreți. 56 Fed. Reg. la 35553.
Q. În ce situații medicale ar trebui ca un furnizor de asistență medicală să obțină serviciile unui interpret?
A. Un interpret ar trebui să fie prezent în toate situațiile în care informațiile schimbate sunt suficient de lungi sau complexe pentru a necesita un interpret pentru o comunicare eficientă. Exemplele pot include discutarea istoricului medical al unui pacient, obținerea consimțământului în cunoștință de cauză și a permisiunii pentru tratament, explicarea diagnosticului, tratamentului și prognosticului unei boli, desfășurarea psihoterapiei, comunicarea înainte și după procedurile medicale majore, furnizarea de instrucțiuni complexe cu privire la medicamente, explicarea costurilor medicale și a asigurărilor și explicarea îngrijirii pacientului la externarea dintr-o unitate medicală.

Q. Este cititul pe buze o formă eficientă de comunicare cu persoanele surde sau cu deficiențe de auz?
A. Nu de multe ori. Unele persoane surde și cu deficiențe de auz se bazează pe citirea pe buze pentru comunicare. Pentru aceste persoane, un interpret oral poate fi cel mai bun mijloc de a asigura o comunicare eficientă în mediul medical. Cu toate acestea, capacitatea unei persoane surde sau cu deficiențe de auz de a vorbi clar nu înseamnă că aceasta poate citi pe buze în mod eficient. Într-adevăr, deoarece cititul pe buze necesită o anumită presupunere, foarte puține persoane surde se bazează doar pe cititul pe buze pentru schimbul de informații importante. Între patruzeci și șaizeci la sută din sunetele englezești seamănă între ele atunci când sunt rostite. În medie, chiar și cele mai bune persoane care citesc pe buze înțeleg doar 25% din ceea ce li se spune, iar multe persoane înțeleg mult mai puțin. Cititul pe buze poate fi deosebit de dificil în mediul medical, unde se folosește adesea o terminologie medicală complexă.
Q. Oferă notele scrise un mijloc eficient de comunicare cu persoanele surde sau cu deficiențe de auz?
A. Acest lucru va depinde de nivelul de citire al individului. Nivelul de citire al unor persoane surde este mult mai scăzut decât cel al persoanelor auzitoare. În plus, comunicarea scrisă este lentă și greoaie într-un cadru de îngrijire a sănătății. Pentru multe persoane surde, serviciile unui interpret în limbajul semnelor oferă singura metodă eficientă de comunicare. Cu toate acestea, unele persoane surde sau cu deficiențe de auz care nu folosesc limbajul semnelor, cum ar fi persoanele care și-au pierdut auzul mai târziu în viață, pot comunica mai eficient în scris cu furnizorii lor de asistență medicală.
Q. Furnizorii de asistență medicală trebuie să facă accesibile persoanelor cu deficiențe de auz conferințele, educația în domeniul sănătății și sesiunile de formare care sunt deschise publicului larg?
A. Da. Furnizorii de servicii de sănătate care oferă sesiuni de formare, educație pentru sănătate sau conferințe pentru publicul larg trebuie să facă aceste evenimente accesibile persoanelor surde și cu deficiențe de auz. 28 C.F.R. 36.201 (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-3800) și 36.202 (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-35326). În plus față de interpreți, există o varietate de dispozitive de asistență pentru ascultare care pot fi adecvate pentru a elimina problemele legate de distanță și zgomotul de fond pentru persoanele cu deficiențe de auz care doresc să participe la aceste sesiuni.
Q. Furnizorii de servicii medicale pot beneficia de credite fiscale pentru costurile de furnizare a ajutoarelor și serviciilor auxiliare?
A. Da. Întreprinderile, inclusiv furnizorii de asistență medicală, pot solicita un credit fiscal. Exemple de cheltuieli eligibile pentru acces includ costurile necesare și rezonabile pentru furnizarea de interpreți și alte ajutoare auxiliare; și achiziționarea sau modificarea de echipamente sau dispozitive. Așa cum a fost modificat în 1990, Internal Revenue Code permite o deducere de până la 15.000 de dolari pe an pentru cheltuielile asociate cu eliminarea barierelor arhitecturale și de transport calificate. Amendamentul din 1990 permite, de asemenea, ca întreprinderile mici eligibile să primească un credit fiscal pentru anumite costuri de conformare cu ADA. O întreprindere mică eligibilă este o întreprindere ale cărei venituri brute nu depășesc 1.000.000 de dolari sau a cărei forță de muncă nu este formată din mai mult de 30 de lucrători cu normă întreagă. Întreprinderile care se califică pot solicita un credit de până la 50% din cheltuielile eligibile pentru acces care depășesc 250 de dolari, dar nu depășesc 10 250 de dolari. Omnibus Budget Reconciliation Act of 1990, P.L. 101-505, 44 (http://www.ssa.gov/OP_Home/comp2/F101-508.html)
Informațiile de pe această pagină sunt oferite de Asociația Națională a Surzilor, (NAD).