Leziuni hepatice induse de medicamente datorate antibioticelor

Leziunile hepatice induse de medicamente (DILI) reprezintă un diagnostic diferențial important la pacienții cu teste hepatice anormale și imagistică hepatobiliară normală. Dintre toate bolile hepatice cunoscute, diagnosticul de DILI este probabil unul dintre cele mai dificil de stabilit. În toate studiile majore privind DILI, antibioticele sunt cel mai frecvent tip de medicamente care au fost raportate. Fenotipul clinic al diferitelor tipuri de antibiotice asociate cu leziuni hepatice este foarte variabil. S-a demonstrat că unele antibiotice utilizate pe scară largă, cum ar fi amoxicilina-clavulanat, au un debut întârziat al leziunilor hepatice, iar recent s-a constatat că cefazolina duce la leziuni hepatice la 1-3 săptămâni după expunerea la o singură perfuzie. Cealaltă extremă este reprezentată de natura leziunii hepatice induse de nitrofurantoină, care poate apărea după câțiva ani de tratament și poate duce la insuficiență hepatică acută (ALF) sau la o reacție de tip autoimunitar. Majoritatea pacienților cu leziuni hepatice asociate cu utilizarea antibioticelor au un prognostic favorabil. Cu toate acestea, pacienții cu icter au un risc de aproximativ 10% de deces prin insuficiență hepatică și/sau necesită transplant hepatic. În cazuri rare, hepatoxicitatea poate duce la leziuni cronice și la sindromul de dispariție a căilor biliare. Având în vedere, uneori, consecințele foarte grave ale reacțiilor adverse hepatice, nu se poate sublinia îndeajuns de mult faptul că indicarea diferitelor antibiotice trebuie să se bazeze pe dovezi, iar simptomele și semnele de leziuni hepatice cauzate de medicamente trebuie să conducă la întreruperea promptă a tratamentului.