Management of ASCUS findings in Papanicolaou smears. Un studiu retrospectiv

Scop: Celulele scuamoase atipice de semnificație nedeterminată (ASCUS) reprezintă o categorie de rezultate citologice cervicale sugestive, dar nu definitive pentru leziunile intraepiteliale scuamoase. ASCUS rămâne o entitate incomplet descrisă și reprezintă chiar 5%-10% din frotiurile Papanicolaou (Papanicolau) raportate. Managementul femeilor cu astfel de rezultate citologice rămâne controversat. Scopul acestui studiu a fost de a evalua constatările de laborator citologic în ceea ce privește diagnosticul ASCUS, folosind frotiuri Papanicolau cervicale și biopsii colposcopice, precum și managementul acestora.

Materiale și metode: Acesta este un studiu retrospectiv al pacientelor cu frotiuri Papanicolau ASCUS prelevate în perioada ianuarie 2010 – decembrie 2010 în Departamentul II de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Aretaieion.

Rezultate: În perioada studiată, 657 de frotiuri Papanicolau au fost examinate la Spitalul Aretaieion; în plus, șapte paciente, ale căror frotiuri Papanicolau au fost diagnosticate citologic cu ASCUS, au fost trimise de la alte clinici, oferind un total de 42 de cazuri cu un diagnostic descriptiv de ASCUS pentru analiză. Dintre cele 42 de cazuri, opt nu au fost studiate, deoarece fie au fost pierdute la urmărire, fie nu aveau date disponibile. Celelalte 34/42 de paciente au fost evaluate prin examinare colposcopică și biopsii dirijate acolo unde a fost necesar. Raportul dintre ASCUS și leziunea intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (LGSIL), leziunea intraepitelială cu celule scuamoase de grad înalt (HGSIL) sau carcinomul cu celule scuamoase (SCC) a fost de 5/34, 1/34 și, respectiv, 0/34. În cele 34 de cazuri ASCUS evaluate prin colposcopie, distribuția vârstei a variat de la 22 la 54 de ani. Opt din cele 34 de cazuri nu aveau un copil, 7/34 erau primigravide, 18/34 erau seconds-gravide și 1/34 aveau patru copii. Patru din cele 34 de cazuri erau în postmenopauză, 3/34 nu au referit antecedente de sângerare anormală, 21/34 erau fumătoare, 6/34 foloseau contraceptive orale, 2/34 foloseau dispozitive intrauterine, 1/34 luau substituenți hormonali, 4/34 au avut anterior frotiuri Papanicolau anormale cu virusul papiloma uman (HPV) sau 1/34 au avut anterior un cancer (cancer de sân). Colposcopia nu a fost concludentă la 4/34 de paciente, în timp ce 8/34 de cazuri au fost negative pentru testele Schiller și acid acetic și au avut, de asemenea, colposcopie normală. Organisme infecțioase au fost găsite la 8/34 de paciente cu ASCUS, inclusiv actinomyces (1/8), trichomonas (5/8) și candida albicans (2/8). Testele histologice au evidențiat 16/34 cazuri de koilocitoză, 5/34 LGSIL, 1/34 HGSIL și 0/34 SCC.

Concluzie: Dilema în managementul pacienților cu un diagnostic ASCUS există încă ca o problemă semnificativă pentru clinicieni.