masă apendiculară
O masă apendiculară este un apendice inflamat cu un înveliș aderent de omentum și intestin subțire. Anamneza este similară cu cea a apendicitei, cu o durată mai lungă de la debut. Examinarea relevă o masă în fosa iliacă dreaptă.
Există o dezbatere dacă o masă de apendice ar trebui să necesite o intervenție chirurgicală precoce sau, dacă tratamentul conservator este cel mai adecvat. O alternativă la cei cu un abces bine definit la prezentare este drenajul ghidat prin CT. Drenajul CT a devenit o modalitate de succes de amânare a operației la cei care nu sunt altfel apți pentru intervenție chirurgicală.
Tratamentul conservator include:
- nil by mouth
- antibiotice, de exemplu metronidazol 500mg/8h i.v. și cefuroximă 750mg/8h i.v.
- trebuie delimitată dimensiunea masei și este indicată intervenția chirurgicală dacă fie:
- masa se mărește, fie
- survine obstrucția intestinului subțire din cauza aderențelor sau
- pacientul devine mai toxic, de ex.ex. puls crescut, CMI crescut, durere crescută, temperatură crescută
Se obișnuiește să se facă o apendicectomie întârziată 6-8 săptămâni mai târziu, chiar dacă masa se rezolvă la tratamentul conservator. Cu toate acestea, aproximativ 15-20% dintre pacienți vor fi readmiși cu simptome similare înainte de „apendicectomia de interval”.
Rețineți că este important să se excludă un carcinom colonic la cei care depășesc vârsta mijlocie atunci când simptomele se instalează. Clisma cu bariu sau colonoscopia sunt investigații de primă linie.
Ultima revizuire 01/2018