Mastoidita

Ce este mastoidita?

Mastoidita este o infecție și o inflamație a mastoidei. Osul mastoid este situat în spatele urechilor. Dacă glisați mâna pe gât, în spatele urechii, îl veți simți ca pe o proeminență osoasă. Interiorul osului mastoid este aerisit. Acest lucru înseamnă că este gol. Nu este ca oasele lungi ale extremităților care sunt solide. Este mai mult ca oasele feței care adăpostesc sinusurile. De fapt, mastoidul este, în esență, sinusul urechii. Sunetul rezonează în spațiile pline de aer ale urechii, inclusiv în mastoid. Spațiile sunt căptușite cu mucoasă, ca și mucoasa gurii, a plămânilor sau a stomacului.

Similară unei infecții a sinusurilor sau a urechii, mastoidita apare atunci când bacteriile infectează mucoasa mastoidei. Totuși, aceste infecții sunt mai puțin frecvente decât sinuzita sau otita. Mastoidita poate fi împărțită în diferite tipuri, cum ar fi mastoidita acută, mastoidita cronică, mastoidita seroasă și mastoidita radiologică. Atunci când medicii folosesc termenul de mastoidită fără a specifica un tip, ei se referă la mastoidita acută.

Mastoidita seroasă se referă la lichid steril în mastoidă. Aceasta apare la copiii și adulții cu trompele lui Eustachio care nu ventilează eficient urechea și mastoida. Uneori, aceste situații duc la inflamarea și remodelarea urechii și a mastoidei. Acest lucru apare pe parcursul a luni sau ani. Aceasta se numește mastoidită cronică și poate fi asociată cu colesteatomul.

Mastoidita acută este o infecție bacteriană a mastoidei. Imagistica, cum ar fi tomografia computerizată, nu poate întotdeauna să distingă tipurile. Mastoidita nediferențiată pe baza imagisticii se numește mastoidită radiologică.

Care sunt simptomele mastoiditei?

Mastoidita acută provoacă simptome la nivelul urechii și simptome sistemice. Simptomele urechii includ dureri de ureche, pierderea auzului, sensibilitate la atingere, umflături și roșeață. Umflătura face ca urechea să arate ca și cum ar fi proeminentă spre exterior. Poate exista un drenaj din canalul auditiv. Simptomele sistemice includ febră, pierderea poftei de mâncare, oboseală și stare de rău.

De ce apare acest lucru?

Mastoidita urmează de obicei unei infecții netratate a urechii. Mai întâi, pacientul este infectat cu un virus care provoacă simptome asemănătoare răcelii. Acest lucru afectează apărarea mucoasei urechii și bacteriile sunt capabile să provoace infecția. Inflamația, infecția și puroiul se acumulează în spatele timpanului. Dacă acest lucru nu este recunoscut sau nu este tratat, infecția se răspândește în cavitatea mastoidiană, care este conectată la spațiul de sub timpan printr-un tunel îngust numit istm.

Cum face medicul meu testul pentru mastoidită?

Când un pacient îi prezintă medicului său un istoric de dureri de ureche și febră, începe evaluarea. Un test auditiv va arăta inițial o pierdere a auzului conductiv. Acest lucru se datorează faptului că infecția afectează capacitatea sunetului de a ajunge la urechea internă. Examinarea timpanului urechii va dezvălui puroi în spatele acestuia sub presiune, ceea ce face ca timpanul să se umfle. Uneori, timpanul se va rupe și medicul va observa o gaură în timpan. Acesta este motivul pentru care unii pacienți au drenaj din canalul auditiv. Examinarea craniului din spatele urechii va evidenția o umflătură. Acest lucru se datorează faptului că infecția se desprinde de os și provoacă un abces sub piele. Aceste constatări sunt confirmate cu teste de laborator și imagistică. Acestea vor dezvălui un număr ridicat de celule albe din sânge și lichid în mastoidă, cu eroziunea spațiilor umplute cu aer din mastoidă. Imagistica va arăta, de asemenea, o colecție de lichid (abces) sub piele în spatele urechii.

Care sunt complicațiile mastoiditei?

Dacă mastoidita se dezvoltă și nu se administrează tratament, infecția poate progresa. Aceasta poate pătrunde în urechea internă și poate provoca pierderea profundă a auzului și vertij. Poate infecta nervul facial și provoca o cădere a feței. Se poate răspândi în gât și poate provoca infectarea mușchilor gâtului, ducând la un abces al gâtului. Se poate răspândi în venele craniului și poate provoca un cheag de sânge infectat. Blocarea venelor poate provoca o presiune ridicată în creier. Infecția se poate răspândi la mucoasa creierului provocând meningită. Se poate răspândi în creierul propriu-zis provocând encefalită sau abces cerebral. Deși mai frecvente în trecut, aceste complicații apar rar în prezent datorită accesului la antibiotice. Dacă apar, ele sunt foarte grave.

Cum se tratează mastoidita?

Tratamentul mastoiditei începe cu prevenirea. Recunoașterea și tratamentul adecvat al infecțiilor timpurii ale urechii (otită) cu antibiotice orale sunt importante. Asigurarea vindecării este necesară, iar infecțiile rezistente pot fi tratate prin plasarea unui tub în timpan pentru drenarea și cultivarea infecției.

Când apare mastoidita, un tratament agresiv este important pentru a preveni complicațiile. Se administrează antibiotice intravenoase. Pentru a preveni infecțiile rezistente, sunt necesare culturi. Este necesară ameliorarea chirurgicală a infecției, deoarece antibioticele nu pot trata eficient infecțiile care au progresat până la formarea abcesului. Se plasează un tub în timpan și se fac culturi. Se folosește o incizie în spatele urechii pentru a drena abcesul și a oferi acces la mastoidă. Se efectuează o mastoidectomie și se îndepărtează infecția pentru a preveni evoluția către complicații mai grave. Se lasă un drenaj în piele timp de 1-2 zile pentru a preveni ca bacteriile să provoace o recidivă. Antibioticele sunt continuate timp de 1-2 săptămâni pentru a asigura rezolvarea completă.